氨基糖苷類藥物

很多人在生活當中並不太清楚氨基糖苷類藥物之間究竟有哪些類型，其實代表的藥物有很多，臨床應用也是不同的，在平時一定要注意區分，瞭解到相關的用藥類型和用藥注意事項，這樣能找到相應的預防手段和工作，保證一些不必要的麻煩和危害出現，給人的身體造成壓力和負擔。

臨床應用氨基糖苷類抗生素主要用於敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用，但由於氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長，所以，仍然被用於治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創傷及骨關節感染等。

對於敗血症、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染，單獨應用氨基糖苷類抗生素治療時可能療效不佳，此時需聯合應用其他對革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性的抗菌藥，如廣譜半合成penicillins、第三代cephalosporins及quinolones等。

代表藥物鏈黴素鏈黴素(streptomycin)是第一個氨基糖苷類抗生素，也是第一個用於治療結核病的藥物。鏈黴素口服吸收極少，肌內注射吸收快。容易滲入胸腔、腹腔、結核性膿腔和乾酪化膿腔，並達有效濃度。

鏈黴素對銅綠假單孢菌和其他G-桿菌的抗菌活性最低，對土拉菌病和鼠疫有特效，常為首選，特別是與四環素聯合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。也用於治療多重耐藥的結核病。與青黴素合用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內膜炎。

慶大黴素慶大黴素(gentamicin)口服吸收很少，肌內注射吸收迅速而完全。在腎皮質中積聚的藥物可比血漿濃度高出數倍，停藥20d後仍能在尿中檢測到本品。是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強，為氨基糖苷類中的首選藥。可與青黴素或其他抗生素合用，協同治療嚴重的球菌感染。亦可用於術前預防和術後感染。還可局部用於皮膚、粘膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。

卡那黴素卡那黴素(kanamycin)口服吸收極差，肌內注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分佈濃度較高。對多數常見G-菌和結核桿菌有效，目前僅與其他抗結核病藥物合用，以治療對第一線藥物有耐藥性的結核桿菌患者。也可口服用於肝昏迷或腹部術前準備的患者。

妥布黴素妥布黴素(tobramycin)口服難吸收，肌內注射吸收迅速。可滲入胸腔、腹腔、滑膜腔並達有效治療濃度。可在腎臟中大量積聚。對肺炎桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單孢菌的抑菌或殺菌作用較慶大黴素強，且對耐慶大黴素菌株仍有效，適合治療銅綠假單孢菌所致的各種感染，通常應與青黴素類或頭孢菌素類藥物合用。

阿米卡星阿米卡星(amikacin，丁胺卡那黴素)是卡那黴素的半合成衍生物。肌內注射，主要分佈於細胞外液，不易透過血腦屏障。是抗菌譜最廣的氨基糖苷類抗生素。其突出優點是對腸道G-桿菌和銅綠假單孢菌所產生的多種氨基糖苷類滅活酶穩定，故對耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。本品的另一個優點是與β-內醯胺類聯合可獲協同作用。

適應證1.中、重度腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌感染。

2.中、重度銅綠假單胞菌感染。治療此類感染常需與具有抗銅綠假單胞菌作用的β內醯胺類或其他抗生素聯合應用。

3.嚴重葡萄球菌或腸球菌感染治療的聯合用藥之一(非首選)。

4.鏈黴素或慶大黴素亦可用於土拉菌病、鼠疫及布魯菌病，後者的治療需與其他藥物聯合應用。

5.鏈黴素可用于結核病聯合療法。

6.新黴素口服可用於結腸手術前準備，或局部用藥。

7.巴龍黴素可用於腸道隱孢子蟲病。