腸梗堵是怎麼引起的

腸梗堵是比較常見的外科急診之一，但是很多朋友對其的認識是不多的，有些還沒有聽說過這個疾病。腸梗堵的出現其實會有很明顯的症狀，比如腹部的持續絞痛、嘔吐、體溫升高等等，這些症狀都有可能是腸梗堵而引起的，所以朋友們一定要做好先關的檢查。

什麼是腸梗阻

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%～10%，有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質與酸堿平衡失調，以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。

腸梗阻的臨床表現

1.粘連性腸梗阻

表現:

(1)以往有慢性梗阻症狀和多次反復急性發作的病史。

(2)多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。

(3)臨床症狀為陣發性腹痛，伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

體檢:

(1)全身情況：梗阻早期多無明顯改變，晚期可出現體液丟失的體征。發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。

(2)腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹，且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發展可出現明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痹前均表現腸鳴音亢進，並可聞及氣過水聲或金屬音。

2.絞窄性腸梗阻

表現:

(1)腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

(2)嘔吐出現早而且較頻繁。

(3)早期即出現全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數增高，或早期即有休克傾向。

(4)腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

(5)連續觀察：可發現體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現，腸鳴音從亢進轉為減弱。

(6)明顯的腹膜刺激征。

(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

(8)腹腔穿刺為血性液體。

腸梗阻的檢查

1.粘連性腸梗阻

(1)實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。

(2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發生後的4～6小時，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影，應警惕有腸絞窄的存在。

2.絞窄性腸梗阻

(1)實驗室檢查 ①白細胞計數增多，中性粒細胞核左移，血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。

(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻，呈咖啡豆狀，假腫瘤狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。