銀消病關節炎咋治

現在有一種常見的皮膚病加關節炎症叫銀屑病性關節炎，該病的出現多數都是由於皮膚病，再加上關節炎症所致，一般在治療方面患者要注意適當的休息，減少勞損，避免過度的勞損，對關節造成損傷，平時要注意好身體的治療方案，一般是用藥治療，因為用藥治療對身體的好處很大。

用藥治療

本病目前治療方法雖多，但大多數只能達到近期臨床效果，而不能制止復發。

1.一般治療 患者應適當休息，減輕勞動強度，避免過度疲勞和關節損傷。每天應對所有關節進行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進關節功能

2.非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強，對消除炎症性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報導，因此對該藥的使用尚有爭議。

3.抗腫瘤治療 這類藥物雖有一定療效，但有毒性反應，且停藥後易復發。所以並不是治療銀屑病的方向，在應用時要嚴格選擇適應證。用藥前和用藥期間，定期檢查肝、腎功能和白細胞計數。對銀屑病關節炎有效的藥物有：

⑴氨甲喋呤(MTX)：MTX主要作用於細胞週期的DNA合成期(S期)，給藥36小時後，全部銀屑病表皮細胞均受到抑制。

用藥方法，意見不一。有單劑量口服、肌肉注射或靜脈注射，每週用量為25～50mg;亦有每日口服2.5mg，連服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮細胞動力學原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h內共服3次，以後每週以同樣方法給藥。

⑵丙亞胺(rozoxane,ICRF159)：本藥主要作用於有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。對銀屑病性關節炎的療效可能優於MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用藥後出現肝臟毒性反應者應停用本藥。Atherton等報導該藥能迅速抑制伴發的關節炎。主要副作用是中性粒細胞減少，可迅速發生，有時很嚴重，甚至可能致使。

用法：最初劑量為125mg，每日3次，每週2d。4～8周後根據白細胞計數，適當增加劑量，125mg或250mg，每日3次，每週2d，交替使用。對銀屑病性關節炎亦可每週給藥3d。

⑶淋巴細胞抑制劑 環孢菌素A，可抑制T淋巴細胞，主要是TH細胞，使HLA-DR抗原表達減少。

劑量和方法：一般每日5～12mg/kg，口服給藥。通常要求血漿中濃度不低於100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高於400ng/ml易引起腎臟毒性反應，超過600ng/ml以上要出現神經系統毒性。本藥不可與酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以兔血漿濃度高而產生嚴重的副作用。