甘露醇的作用與副作用有哪些

甘露醇在臨床上主要用於腦部疾病患者搶救過程常用的藥物之一，能夠在短時間內將顱內壓降低，療效精准顯著。此外，甘露醇還用於抗菌藥、抗癌藥和醒酒藥等藥物中，還有清涼劑等口嚼片中葉可以加入甘露醇，會有爽口和甘甜的感覺。由此可見，甘露醇應用非常廣泛，那麼它有哪些作用呢，又是否存在副作用？

一、甘露醇的作用

（1）組織脫水藥。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。

（2）降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。

（3）滲透性利尿藥。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。

（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。

（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。

（6）作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。

（7）術前腸道準備。腸鏡檢查前需要排空腸道，甘露醇一般是口服一瓶250毫升，喝後20分鐘喝水2000-3000ml,利於排空清潔腸道。

二、甘露醇的副作用

1、水和電解質紊亂最為常見。

（1）快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血症，偶可致高鉀血症；

（2）不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；

（3）大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。

2、寒戰、發熱。

3、排尿困難。

4、血栓性靜脈炎。

5、甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

6、過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

7、頭暈、視力模糊。

8、高滲引起口渴。

9、滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

三、禁忌

1、已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔；

2、嚴重失水者；

3、顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外；

4、急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。