呼吸重症患者應“分層分級精准治療”

河南省人民醫院呼吸科主任醫師程劍劍現場發言

隨著人口老齡化的加劇和環境的變化，呼吸系統的疾病日益高發，呼吸重症更成為威脅人類健康的重要“敵人”。河南省醫學會重症專業委員會常務委員、河南省人民醫院呼吸科主任醫師程劍劍近日在“河南省人民醫院呼吸重症與呼吸治療公益大講堂”活動中表示，“呼吸重症-呼吸亞重症-呼吸康復一體化”診療模式有助於呼吸重症患者分層分級治療，可以讓患者得到更好的照顧，同時降低人力和經濟成本。

河南作為全國人口大省、衛生大省，對醫療的需求自然也相對較為突出，但是由於搶救設備的複雜、醫療資源特別是優質醫療資源的匱乏等因素，總體上看,河南省對呼吸系統疾病尤其是呼吸重症的治療並不是特別理想。

作為“呼吸重症-呼吸亞重症-呼吸康復一體化”診療模式的主要創建人，程劍劍也道出了建立和推廣這一模式的初衷。他認為，呼吸系統疾病是常見的、嚴重威脅老年人的一種疾病，同時，像流感疫情、傳染病等病情的爆發，也使得呼吸重症的病人相應的增多，呼吸科醫生面臨的挑戰也隨之加大。

如果按照傳統的“搶救成功——分轉科室”的模式，將會存在很大的問題：重症病房幾乎是集合了醫院所有最優質的醫療資源和設備，像ICU一張床可能需要配3個護士，由於消耗的人力比較多，相應患者的花費也會很多，無形中給患者及患者家屬增加了很多的壓力，而且對於呼吸重症患者來說，病情也是有嚴重與不嚴重之分。同時，由於分轉其他普通病房之後，分轉科室的醫生可能對患者病情並沒有一個針對性的瞭解，可能會影響患者的後續治療。

不同的診療手段，可能採取的措施也不一樣，所以把病人分為呼吸重症和呼吸亞重症兩個層次，而呼吸亞重症更注重的就是早期患者的康復問題，這時候把呼吸康復團隊進入到呼吸亞重症病房，這樣一連貫的治療，針對不同的側重點採取不同的治療方案，不僅縮短了重症病人的住院時間，也減輕了病人的痛苦，減少了病人的花費，同時也可以把更優質的醫療的資源配置出來給更需要的患者。

程劍劍也坦言這一模式將給患者帶來更多“心理安慰”：重症病人住院期間，由於家屬的探視時間受到很大的限制，整日陪伴他們最多的可能就是冰冷的機器和機器滴滴的聲音，那樣患者的心理會受到很大的衝擊，而心理上的變化會引起生理上的變化，一旦病人出現情緒激動現象可能就會對其自身病情產生很大的不利影響。

“重症病人向亞重症病人方面轉化時，就需要醫院把人文關懷及時深入到重症病人的治療之中，讓家人給他們以鼓勵，同時把呼吸康復理念融入到患者的康復治療之中，通過一些康復手段和康復技術讓患者主動去做康復訓練，這樣患者會康復得更快，恢復的幾率也將更大，真正做到讓患者‘推著車進去，走著出來’。”程劍劍認為。

據瞭解，為了更好地給病人提供更好的治療技術，為重症病人的後續治療服務“保駕護航”，進一步提升基層醫院呼吸與危重症醫學科的診療能力，近日，由河南省呼吸與危重症醫學質控中心牽頭，河南省人民醫院呼吸重症團隊與周口市中心醫院呼吸重症團隊共同舉辦的“河南省人民醫院呼吸重症與呼吸治療公益大講堂”召開。

周口是“河南省人民醫院呼吸重症與呼吸治療公益大講堂”的第二站。據程劍劍介紹，由於各縣市的醫療技術、醫療水準可能還相對比較低，公益大講堂可以讓基層的醫務人員瞭解到更先進的治療理念，進一步提升基層醫院呼吸與危重症醫學科的診療能力，從醫生和醫院的角度提高醫療水準、品質和效益；同時也可以讓基層患者不出家門享受到更加優厚、優質的醫療服務，更好地落實國家優勢醫療資源下沉和分級診療政策。

談起“呼吸重症-呼吸亞重症-呼吸康復一體化”診療模式未來的發展前景，程劍劍表示，相信這種模式將會受到越來越多的關注，讓更多的呼吸重症患者得到更好的治療，從而提高患者的生活品質和生活水準。（北京參考記者 房磊）