殺真菌最好的外用藥是

我們的生活環境裡的真菌無處不在，醫學上的真菌幾乎都是黴菌。各種形式多樣的真菌，都能對人體的皮膚，粘膜，甚至深處的內臟，都會引起非常嚴重的感染，甚至發病。人類為了減少這類疾病的發生，研究出殺滅真菌的藥物，但其中的藥物有很多，也分為好多種，但最方便的，無謂乎就是外用藥。下面我們就來瞭解一下殺真菌最好的外用藥。

真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類，表淺感染是由癬菌侵犯皮膚、毛髮、指（趾）甲等體表部位造成的，發病率高，危害性較小。深部真菌感染是由念珠菌和隱球菌侵犯內臟器官及深部組織造成的，發病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染藥物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透過血腦屏障，治療中樞真菌感染。

常用抗真菌藥按照作用部位分為治療淺表真菌感染藥物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃黴素、制黴菌素、克念菌素、克黴唑、咪康唑、益康唑、聯苯苄唑（孚琪、黴克、孚甯、孚康、美克、必伏）、酮康唑等。抗深部真菌感染藥物有氟胞嘧啶、兩性黴素B、球紅黴素、甲帕黴素（美帕曲星、克黴靈）、氟康唑（大扶康、麥尼芬、依利康）、伊曲康唑（斯皮仁諾）等。按結構分為有機酸類、多烯類抗生素、氮唑類、烯丙胺類（如特比萘芬）等。

2 分類

♢抗真菌藥按化學結構抗真菌藥物分為

①棘白菌素類

②多烯類

③嘧啶類

♢作用於真菌細胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物

①烯丙胺類

②氮唑類

3 作用

能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥如水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外，抗真菌作用顯著的新藥有抗生素和合成藥兩大類。①抗生素。主要有灰黃黴素、制黴菌素和兩性黴素B等。灰黃黴素只對皮膚癬菌病有效，主要是頭癬、體癬、股癬、手足甲癬等，口服時，20～30天為一個療程，需合併外用治癬藥物。長期使用有少數淺部真菌產生耐藥菌株，可換用酮康唑。制黴菌素治療胃腸道念珠菌病，外用治療皮膚粘膜念珠菌感染，也可製成坐藥。兩性黴素B主要治療深部真菌病，如系統性念珠菌病、隱球菌病、麯黴病、結合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此藥加入5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括：咪唑類藥物（如克黴唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等）、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病。克黴唑、益康唑和咪康唑基本供外用。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。外用時主要治療皮膚真菌病和皮膚念珠菌病。口服和靜脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。

抗真菌藥容易影響白細胞及肝功能，長期使用造成一過性GPT上升或白細胞下降，停藥可愈。5-氟胞嘧啶從尿中排泄，腎功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故腎功能差者應禁用或慎用。兩性黴素B可損傷腎臟，並引起血鉀降低，有人有發冷、發熱反應，少數人可引起不良反應。