腹主動脈瘤的症狀有哪些呢

腫瘤在臨床上分為惡性與良性，前者往往最令人恐懼，後者則比較好治療。當然，腫瘤的種類是非常多的，甚至可以說任何地方都有可能長腫瘤，比如腹主動脈瘤。腹主動脈瘤是一種不容易被人察覺的腫瘤，往往在體檢的時候才能發現。那麼，這種疾病的症狀都是什麼呢?怎麼來進行診斷?

臨床表現

多數患者無症狀，常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前後搏動的膨脹性腫塊，半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫症狀，以上腹部飽脹不適為常見。症狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療，其症狀主要包括：

1.疼痛

為破裂前的常見症狀，多位於臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。

2.破裂

急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，甚至在入院前即死亡。若破入後腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續數小時或數天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產生主動脈靜脈瘺，可出現心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。

3.其他嚴重併發症

瘤內偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。

檢查

1.腹部X線片

若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。

2.彩色多普勒超聲

對腹主動脈瘤的診斷很有價值，探查動脈瘤的準確性高，可發現腹主動脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優選的診斷方法。

3.CTA

是腹主動脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結構如腎動脈、腹膜後及脊柱的關係，以及腹膜後血腫等。其診斷準確率幾乎達100%。

4.MRA和血管造影

二者雖然也可以作為腹主動脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是後者，主要作為腹主動脈瘤腔內修復術中的評估手段。對於腎功能不全的患者，可以考慮行MRA檢查。

診斷

根據病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動的腫塊，有時有輕壓痛，可同時伴有下肢急性或慢性缺血症狀，一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫等，即可懷疑腹主動脈瘤。進一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查，即可確立診斷。CTA可作為腹主動脈瘤明確診斷的手段。