肺臟叩診檢查方法是什麼

眾所周知，肺臟是人體最重要的器官之一，它的生理作用會直接影響到人體的變化，如果肺臟出了問題，相應的也會給人體產生副作用，所以體檢的時候肺臟檢查也是必要的步驟。而肺臟叩診一般是對肺臟的一種檢查方法，本文就簡單介紹下肺臟叩診檢查方法，讓大家可以瞭解下。

叩診的方法與順序：叩診時患者宜採取坐位或仰臥位。解開衣服，肌肉放鬆，呼吸均勻。檢查前胸時，胸部前挺；檢查背部時，患者頭向前略垂，軀幹稍向前彎，兩肩自然下垂，兩手置於膝上，必要時兩手抱對側肩部或肘部，以使背部平坦。叩診順序應先胸後背，自上而下，左右對比，即由肺尖部向下，沿肋間由前向後進行叩診，注意辨別輕微叩診音的變化。叩診前胸及兩側時，板指應與肋間平行。叩診背部，板指可與脊柱平行，叩肩胛下角水準以下的部位時，板指仍保持與肋間隙平行。

肺部定界叩診

1）肺上界：正常肺尖上緣在鎖骨上2～3c m，右側相對稍窄，因右肺尖的位置較低，且右側肩胛帶的肌肉常較發達。一側肺上界縮小，見於肺尖部結核；明顯狹小可為該側肺尖纖維性變或萎縮；肺氣腫時叩診音可增強。

2）肺下界：正常人平靜呼吸時，肺下界的位置分別在鎖骨中線第6肋間隙上、腋中線第 8肋間隙上及肩胛線第10肋間隙上。在生理情況下體型瘦長者其肺下界可降低1肋間隙；兒童、矮胖者及妊娠者可升高1肋間隙。病理情況下，兩側肺下界下降常見於肺氣腫；兩側肺下界上升常見於腹內壓升高，如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤；一側肺下界上升，見於同側肺不張、胸腔積液、肝脾腫大、膈下膿腫等。

3）肺下界移動度及其改變 叩診時先讓患者平靜呼吸，一般在腋中線及肩胛線上進行自上而下的叩診，先定出肺下界，再讓患者深吸一口氣後暫時屏住，重新測定肺下界；最後深呼一口氣暫時屏住，再重新測定肺下界，如此測定肺下界的上下移動範圍，正常時各為3～4c m，相加即為正常人肺下界的移動範圍（約為6～8c m）。當肺有炎症或水腫、肺組織彈性減低（肺氣腫）、局部胸膜粘連時，肺下界移動度減少；當胸腔大量積液或氣胸、胸膜完全粘連、膈肌麻痹時，肺下界移動度可消失。

肺部異常叩診音：

①病理性濁音或實音見於：肺炎、肺結核、肺膿腫、肺不張、高度水腫及廣泛的肺纖維化、肺癌、肺包蟲或囊蟲病、胸腔積液、胸膜增厚、胸壁病變（胸壁水腫、腫瘤）等。

②病理性鼓音見於：氣胸、肺結核、肺膿腫形成的空洞，肺內腫瘤或囊腫破潰後所形成的空腔可為鼓音。但空腔腔徑一般要大於3～4c m，並且靠近胸壁。

③過清音見於肺氣腫等肺張力減弱而含氣量增多時。

肺部間接叩診的操作方法：

間接叩診：手指動作、方法、順序正確。

①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼於叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節。

②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置於頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最後叩診背部醫|學教育網整|理，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。