間變性室管膜瘤的表現

室管膜瘤是日常生活中非常常見的一種病症，主要分為幕下室管膜瘤、間變性室管膜瘤兩種類型，後者的病程較短，頭痛、記憶力下降、噁心嘔吐為主要症狀，它的治療方式主要是手術，而且這種手術的成功率很高，有需要的朋友們可以多多瞭解相關的知識，以獲得全方面的瞭解。

一、室管膜瘤的症狀

1、不同類型腫瘤的表現

幕下室管膜瘤患者病程較長，平均10～14個月，幕下室管膜瘤主要表現為發作性噁心，嘔吐與頭痛，以後可出現走路不穩，眩暈與言語障礙，體征主要為小腦性共濟失調，視訊光碟水腫，腦神經障礙與腱反射異常，第四腦室室管膜瘤最常見的症狀為步態異常，幕上室管膜瘤以頭痛，嘔吐，嗜睡，厭食及複視等顱高壓症狀為主，並可有癲癇發作，位於小腦腦橋角的室管膜瘤可有耳鳴，耳聾及後組腦神經症狀，2歲以下的兒童症狀特殊，主要為激惹，嗜睡，食欲不振，頭圍增大，前囟飽滿，頸項硬，發育遲緩及體重不增。

間變性室管膜瘤由於腫瘤生長較為迅速，患者病程較短，顱高壓症狀明顯，約40%室管膜下室管膜瘤患者出現症狀，腫瘤位於透明隔，Monro孔，導水管，第四腦室及脊髓者常引起症狀，患者主要表現為頭痛，視物模糊，走路不穩，記憶力減退，腦神經症狀，眼球震顫，眩暈及噁心，嘔吐等。

2、不同部位腫瘤的表現

由於腫瘤所在部位的不同，室管膜瘤病人表現的臨床症狀有很大的差別，噁心，嘔吐和頭疼相對沒有特異性，對幕上和幕下都是最常見的臨床症狀，一般來說，後顱凹腫瘤表現有顱內壓增高症狀(嘔吐和頭疼)的同時也伴有步態不穩;幕上腫瘤多表現有局部運動功能障礙，視力障礙和癲癇，癲癇症狀的出現占幕上室管膜瘤患兒的25%，頸部疼痛，僵硬也是後顱凹室管膜瘤常見的症狀，可能與腫瘤侵犯頸神經根有關。

在任何部位的室管膜瘤患兒中最常見的體征是視訊光碟水腫，其他的體征根據腫瘤的部位變化，眼震，腦膜征和測距不良在後顱凹病變最常見，而偏癱，腱反射亢進和視野異常是幕上腫瘤最常見的徵象，共濟失調在幕上和幕下病變均可見到。

二、治療建議

手術全切腫瘤是室管膜瘤的首選治療方案，腦室內室管膜瘤術前可先置腦室外引流以降顱內壓。目前，幕上室管膜瘤手術死亡率已降至0%～2%，而幕下腫瘤手術死亡率為0%～13%。對於未能行腫瘤全切除的患者，術後應行放射治療。

間變性室管膜瘤手術仍是治療的主要措施，術後放療是必需的，放療宜早，劑量應較大，55～60Gy。另需加預防性腦脊髓放療。化療是輔助治療的手段之一，短期內控制腫瘤生長。

手術是根治室管膜下室管膜瘤的主要措施。隨著顯微神經外科技術的應用，手術死亡率幾乎為0。由於室管膜下室管膜瘤呈膨脹性生長，邊界清晰，多數可做到腫瘤全切除。對於腫瘤生長部位深在、難以做到腫瘤全切者，次全切除亦可獲得良好的治療效果。放療一般不常規應用。但對於腫瘤細胞核呈多形性改變的，或為混合性室管膜瘤——室管膜下室管膜瘤的患者，建議放療。