顱咽管瘤術後併發症
顱咽管瘤是日常生活中非常常見的一種病症,一旦惡化也會對人們的身體造成極大的傷害,因此許多人會選擇手術的方式來治療,這種手術會有諸多的併發症,腦脊液鼻漏就是特別常見的一種,它會造成腦脊液填充進而導致顱內的損傷,所以人們需要對此多多瞭解,及早學會預防的方法。
一、顱咽管瘤術後併發症——腦脊液鼻漏
頭顱是一個密封的空腔,將腦組織包裹在其內,類似自行車的內胎與外胎。在腦組織與顱骨之間,有腦脊液填充,假如顱骨有缺口,會出現腦脊液從鼻腔流出。也就是說,外胎破了,但是內胎還沒有問題。這個時候,損害還不大,這是處理的最佳時機,假如不處理,會導致災難性後果。
二、腦脊液鼻漏的危害?
腦脊液鼻漏後,腦組織和外界相通,外界的細菌會逆行進入顱內,破壞腦細胞,導致顱內感染。也就是我們常說的腦炎,腦膜炎。也就是說外胎破損,內胎失去了保護,出現損害。這個時候,損害就大了!
三、腦脊液鼻漏的臨床表現?
(1)有清亮的液體從鼻腔流出,可以是單側,也可是雙側,低頭或者翻身時加重。
(2)自覺有咸水從咽喉部向口腔內流。出現上述兩個症狀或者單個症狀。
鼻腔流水一定是腦脊液鼻漏嗎?需要排除感冒或者過敏導致的鼻腔流液!
有些或者感冒或者鼻腔過敏,也會出現鼻腔流液,這種一般是粘稠的,伴隨感冒症狀,一般很容易排除。但是出現清水樣的鼻腔流液,這個時候需要和腦脊液鼻漏相鑒別。明確有無可能出現腦脊液鼻漏的因素,明確患者有無感冒或者過敏症狀,取流出的液體,做一個生化化驗,一般都能確診。必要時需要行頭顱的影像學檢查,如頭部CT,MRI,腦脊液成像,CT腦池造影。我們前期遇到一例患者,最後證實是過敏性鼻炎。
四、為什麼會出現腦脊液鼻漏?
(1)有些患者的腫瘤,生長在鞍內,導致蝶鞍擴大,壓迫鞍底骨質,甚至侵入蝶竇,直接導致腦脊液鼻漏,這種稱之為自發性腦脊液鼻漏。也就是說內胎上長出來的東西,直接破壞了外胎。
(2)開顱過程中,開放了額竇,封堵不嚴,導致了腦脊液鼻漏。也就是修理內胎時,需要將外胎撬下,撬下的過程中,損傷了外胎。這種極其罕見
(3)腫瘤長入鞍內,蝶鞍擴大,腫瘤質韌,蝶竇前壁阻擋手術視野,無法直視下將腫瘤切除。只能磨除鞍結節,才能將腫瘤全切。也就是說腫瘤從內胎,呈突起的形狀長入外胎,並且和外胎粘連很緊,為了達到全切除腫瘤的目的,不得已而去除部分外胎。
(4)鞍內型顱咽管瘤,經蝶手術過,再次開顱手術,需要磨除鞍結節,同時蝶竇已經被破壞過一次。術後出現腦脊液鼻漏。也就是說外胎已經破損,修補過了,再次破壞後修補,很容易出現鼻漏。這種常見。
五、顱咽管瘤手術後的病人一定會出現腦脊液鼻漏嗎?有哪些預防的方式?
只有少數的病人會出現腦脊液鼻漏。全切除腫瘤後,會將破壞的顱底進行修補,可以用骨蠟填塞的方式,也可以取自體肌肉,用耳腦膠進行粘貼修補。