尿毒癥造瘺手術

對於患有尿毒癥的人來說，在控制了自身的疾病後，一定要注意自己在飲食方面的攝入量，需要多吃富含蛋白質的食物，還要補充足夠的熱量。另外，對於鉀、磷等微量元素要控制食用。尿毒癥患者在進行了造瘺術後，飲食方面需要哪些呢?

需要透析之前一段時間就提前做好造瘺的病人，僅占10%—20%。絕大部分病人還是在必須透析時先緊急臨時採用在股靜脈等大靜脈插管透析，等病情稍穩定時，再手術造瘺，再等到內瘺成熟後，再拔除靜脈插管從瘺管開始透析。

瘺就像是連接患者和透析機的閥門，造瘺手術後，要有最少6周左右的“內瘺成熟期”，然後才能使用，所以提前建立優質的瘺管對於這些患者來說至關重要。不接受提前造瘺的病人占到80%-90%。有的病人不能正視疾病，存在僥倖的心理，覺得自己還有可能過些年才到透析的程度，提前造瘺沒有必要。

瘺多做在上臂橈動脈，基本不影響上臂和手部供血。但是要注意造瘺病人瘺管不能受壓，造瘺的上肢不能提重物幹重體力勞動，還要定期檢測心臟功能。有的病人特別是年輕的病人，擔心造瘺後對上肢功能活動有影響。還有的病人擔心提前造瘺，瘺到用的時候會不會堵了，壞了，還要重做。另外，對於預防性造瘺知識宣傳不夠，病人對預防性造瘺認識不足，也是重要因素。

預防性造瘺的利遠大於弊

緊急透析病人多是人體血液內肌酐達到707微摩/每升以上或出現嚴重併發症的病人，這些病人已經不同程度由於腎衰竭累及其他臟器受損，緊急大血管插管透析不僅只能用1個月左右，還容易引起深靜脈血栓等併發症，危及生命。而且由於全身狀況虛弱，心功能衰竭，很多病人已經接受不了麻醉造瘺手術，要等到身體條件慢慢恢復。有的病人雙側股動脈都插臨時管透析破壞了，還沒恢復到能夠接受造瘺手術的狀態，還要在頸部大血管插管透析維持生命，久而久之，血管損傷嚴重。

1.選用優質蛋白質：患者造瘺術後宜選用優質的蛋白質，如雞蛋、牛奶、優酪乳、牛肉、豬肉、香腸、魚等，每日蛋白質攝入量為每天每千克體重1.2克。

2.補充足夠的熱量：造瘺術後患者應注意補充足夠的熱量，熱量的主要來源是適量的糖類，還可適量補充植物脂肪。

3.避免攝入過多的水分和鹽：鈉的攝入量取決於患者尿量的多少，鈉鹽的攝入量為每天2克~3克。流質飲食每天攝入量為500毫升，500毫升的計數應包含患者前1小時尿液的排出量。

4.防止過多的攝入鉀：造瘺術後的患者每天鉀的攝入量應控制在2克~3克，患者一旦出現口唇或舌部發麻、手腳發酸、無力、心悸、脈搏紊亂等高鉀症狀時，應及時到醫院檢查。

5.減少磷的攝入：如果磷水準過高，身體為了保持體內平衡，會從骨骼中吸收大量鈣離子，造成骨骼鬆脆易骨折，同時也會出現皮膚瘙癢症。