腹膜炎能檢查出來嗎

現在生活當中有很多商品都存在化學成分，一旦長時間使用，那麼就可能因化學刺激而致病。在臨床上由化學刺激引發的疾病最常見的就是腹膜炎，這種疾病雖說不嚴重，可是嘔吐發燒等症狀也給患者帶來了很大的麻煩。那麼腹膜炎能不能檢查出來呢?下面就來看看腹膜炎應該怎麼鑒別診斷?

檢查

白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時白細胞計數並不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，並有多個小氣液面等腸麻痹徵象;胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無游離氣體存在。

診斷

根據腹痛病史，結合典型體征、白細胞計數及腹部X線檢查等，診斷腹膜炎一般並不困難。

原發性腹膜炎常發生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉，並出現明顯的腹部體征，病情發展迅速。而繼發性腹膜炎的病因很多，只要仔細訊問病史結合各項檢查和體征進行綜合分析即可診斷，腹肌的程度並不一定反映腹內病變的嚴重性。

若在診斷時需要進一步的輔助檢查。如肛指檢查、盆腔檢查、低半臥位下診斷性腹腔和女性後穹隆穿刺檢查。根據穿刺所得液體顏色、氣味、性質及塗片鏡檢，或澱粉酶值的定量測定等來判定病因。也可做細菌培養。如果腹腔液體在100ml以下，診斷性腹穿不易成功。為明確診斷，可行診斷性腹腔沖洗，會給明確診斷提出可靠資料。對病因實在難以確定而又有肯定手術指針的病例，則應儘早進行剖腹探查以便及時發現和處理原發病灶。

鑒別診斷

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、噁心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助於排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、噁心、嘔吐等症狀，而無腹膜炎的典型體征。

1.急性腸梗阻

多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細緻分析症狀及體征，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。

2.急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激症狀與體征，但並非腹膜感染;在鑒別時，血清或尿澱粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定澱粉酶值有時能肯定診斷。

3.腹腔內或腹膜後積血

各種病因引起腹內或腹膜後積血，可以出現腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

4.其他

泌尿系結石症、腹膜後炎症等均由於各有其特徵，只要細加分析，診斷並不困難。