注射用美羅培南需要注意哪些問題

注射用美羅培南主要成份為美羅培南，為白色至微黃色粉末狀。適用于成人以及兒童感染性肺炎，尿路肺炎等。用藥時要仔細閱讀藥品說明書，嚴格按照說明書用藥。切記不可亂用藥品，畢竟是藥三分毒。用藥的不恰當嚴重時可能會造成生命危險。本藥品孕婦及哺乳期婦女不可使用，老人及兒童可根據醫囑調節用量。藥品的用法一定要注意用量以及用法，下面就讓我們一起來瞭解一下注射用美羅培南的注意事項吧！

（一）用法用量

美羅培南靜脈推注的時間應大於5分鐘，靜脈滴注時間大於15～30分鐘。美羅培南推注時，應使用無菌注射用水配製（每5ml含250mg本品），濃度約50mg/ml。

美羅培南可使用下列輸液溶解：0.9%氯化鈉溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氫鈉濃度0.02%）、0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化鈉濃度0.225%)、5%葡萄糖溶液（氯化鉀濃度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

用量：

成人：給藥劑量和時間間隔應根據感染類型、嚴重程度及病人的具體情況而定。

推薦日劑量如下：肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內膜炎）、皮膚或軟組織感染，每8小時給藥一次，每次500mg，靜脈滴注。院內獲得性肺炎、腹膜炎、中性粒細胞減少患者的合併感染、敗血症的治療，每8小時給藥一次，每次1g，靜脈滴注。腦膜炎患者推薦每8小時給藥一次，每次2g。腎功能不全成人的劑量調整：肌酐清除率＜51ml/min病人按下面的規定減少劑量。

（二）不良反應

主要不良反應：皮疹、腹瀉、軟便、噁心、嘔吐。另外實驗室檢查值主要異常有GOT升高，GPT升高，ALP升高，嗜酸性粒細胞增多。

1.在應用美羅培南的患者中出現的嚴重不良反應：過敏性休克、急性腎衰等嚴重腎功能障礙、伴有血便的重癥結腸炎如偽膜性結腸炎等、間質性肺炎、PZF綜合症、痙攣、意識障礙等中樞神經系統症狀、中毒性表皮壞死症（LYELL綜合症）、Stevens-Johnson綜合症、全血細胞減少，無粒細胞症，白細胞減少，肝功能障礙，黃疸，在同類藥品中還有溶血性和血栓靜脈炎的報導。

2.在應用美羅培南的患者中出現的其它不良反應：

a.過敏反應：蕁麻疹、發熱感、紅斑、瘙癢、發熱、發紅。

b.血液系統：粒細胞減少，血小板增多或減少，淋巴細胞增多，嗜酸性粒細胞增多，紅細胞，紅蛋白和紅細胞壓降低等。

c.神經系統：頭痛、倦怠感。

d.肝：LDH、γ-GTP、膽紅素、尿膽素原升高以及黃疸。

e.腎：β2-微球蛋白升高、BUN、Cr上升。

f.消化系統：腹痛，食欲不振，口腔炎，念珠菌感染，維生素K缺乏症狀，維生素B族缺乏症狀。

（三）注意事項

對青黴素類或其它β-內醯胺類抗生素過敏感染患者也可對本品呈現過敏，應慎用。

對嚴重肝、腎功能障礙的病人慎用。

對進食不良或非經口營養的病人，全身狀況不良的病人以及老年人慎用。

有癲癇史或中樞神經系統功能障礙的病人慎用。

肝病患者使用美羅培南應認真監測患者的肝功能。

使用本品時同其它抗生素一樣，可能引起不敏感菌過度生長，因此有必要對每個病人進行定期檢查。

本品不推薦用於耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染。

在抗生素的使用過程中，可能導致輕微至危及生命的偽膜性結腸炎，對使用美羅培南後引起的腹瀉或腹痛加劇的病人，應確診其是否為艱難梭菌引起的偽膜性結腸炎，同時也應認真考慮其它因素。治療綠膿桿菌等單胞菌感染時，應常規進行藥物敏感試驗。

本品可通過血液透析清除，若病情需要持續使用本品，建議在血透後根據病情再給予全量，以達到有效的血漿濃度。