注射用培美曲塞二鈉注意事項

注射用培美曲塞二鈉是屬於注射類西藥，是白色粉末狀。適用於無法做手術的惡性皮瘤。注射用培美曲塞二鈉適用于成年患者，不推薦兒童使用，腎功能不好的患者不建議使用該藥品。注射用培美曲塞二鈉也有一定的不良反應，用藥時要做好對藥品的瞭解，合理用藥。下面就讓我來介紹一下注射用培美曲塞二鈉！

（一）用法用量

培美曲塞應該在有抗腫瘤化療應用經驗的合格醫師的指導下使用。培美曲塞只能用於靜脈滴注，其溶液的配製必須按照“靜脈滴注溶液配製”的說明進行。

[u]惡性胸膜間皮瘤：[/u]

培美曲塞聯合順鉑用於治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每21天500mg/m[sup]2[/sup]，滴注10分鐘，順鉑的推薦劑量為75mg/m[sup]2[/sup]滴注超過2小時，應在培美曲塞給藥結束30分鐘後再給予順鉑滴注。接受順鉑治療要有水化方案。具體可參見順鉑說明書。

[u]預服藥物：[/u]

皮質類固醇 —— 未預服皮質類固醇藥物的患者，應用培美曲塞皮疹發生率較高。

預服地塞米松（或相似藥物）可以降低皮膚反應的發生率及其嚴重程度。給藥方法：地塞米松4mg，口服，每日2次，培美曲塞給藥前1天、給藥當天和給藥後1天連服3天。

維生素補充 —— 為了減少毒性反應，培美曲塞治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的複合維生素製劑。服用時間：第一次給予培美曲塞治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個治療週期，在最後1次培美曲塞給藥後21天可停服。患者還需在第一次培美曲塞給藥前7天內肌肉注射維生素B一次，以後每3個週期肌注一次，以後的維生素B給藥可與培美曲塞用藥在同一天進行。葉酸給藥劑量：350～1000μg，常用劑量400μg；維生素B劑量1000μg。（參見【注意事項】項下的“警告”部分）。

[u]實驗室檢查監測和推薦的劑量調整方法：[/u]

（二）監測 —— 所有準備接受培美曲塞治療的患者，用藥前需完成包括血小板計數在內的血細胞檢查，給藥後需監測血細胞最低點及恢復情況，臨床研究時每週期的開始、第8天和第15天需檢查上述專案。患者必須在中性粒細胞≥1500/mm[sup]3[/sup]，血小板≥100,000cells/mm[sup]3[/sup]、肌酐清除率≥45ml/min時，才能開始培美曲塞治療。每週期治療需進行肝功能和腎功能的生化檢查。

推薦劑量調整方法 —— 根據既往週期血細胞最低計數和最嚴重的非血液學毒性進行劑量調整。患者如果21天週期仍未從不良反應中恢復，治療應延遲進行。