“濕疹”多年治不好罪魁禍首原是光

廣州日報訊(全媒體記者伍仞通訊員陳永華、楊上上)不久前，50多歲的梁叔(化名)來到廣州市皮防所看病。他告訴醫生，自己患有濕疹已經很多年了，外用激素藥膏、內服抗過敏藥治療，會稍微好轉，但沒幾天就又長出來。

梁叔身上的皮疹，看起來和尋常的慢性濕疹並無二致。但醫生細心觀察到，他的皮疹多數在四肢、頭面部。考慮到他的皮疹集中在曝光部位，而且發病和曬太陽有關，醫生判斷，梁叔的病情不是“慢性濕疹”這麼簡單。經過一系列檢查發現，罪魁禍首竟然是“光”，是對光的“過敏”引起了梁叔的皮疹。

慢性光化性皮炎極像濕疹

“慢性光化性皮炎患者頭面部往往有明顯的皮疹、粗糙、紅斑，看起來都比較衰老，很影響‘顏值’。”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診黃茂芳副主任醫師介紹，該病好發于男性，患者以中老年人為主，一般在春夏季發作。患者多數戶外活動較多，如環衛工人、員警、農民、戶外運動愛好者等等。該病發病和個人遺傳、體質有關，還有一類和服用了某些光敏性食物和藥物有關。

和曬傷不同，慢性光化性皮炎的早期一般沒有不適，可能只是日曬後稍微有些灼熱、瘙癢，日積月累後才出現一些積累特徵。

慢性光化性皮炎十分容易和濕疹混淆。黃茂芳指出，這個病一定要和濕疹相鑒別，病理上表現是濕疹，但是帶了一些光敏性特徵。如果患者感受到出門日曬後甚至在室內有玻璃的地方，頭面頸部、手背和手臂的“濕疹”明顯發作或者加重時，應該警惕慢性光化性皮炎。

嗜好和習慣有助診斷

既然容易和濕疹混淆，怎樣才能確診慢性光化性皮炎？廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診朱慧蘭教授介紹，臨床診斷要根據患者詳細的病情變化、可能接觸或者服用的致敏物質、特別的嗜好或者習慣來判斷。但如果要確診，還需要進行光試驗、光斑貼試驗、斑貼試驗以及血液檢查和病理活檢。

其中，光試驗和光斑貼試驗是幫助診治光敏性皮膚病必須的檢查手段，可以判斷患者對光是否敏感。光試驗是用日光模擬器照射在患者皮膚上20分鐘，大約一天后再判斷患者皮膚上的反應，檢查能引起患者皮膚反應的最小的紫外線值。這個值越小，說明患者對光越敏感。

在車內也要做足防曬

說到治療，在抗過敏上，慢性光化性皮炎和濕疹區別不大。但對於前者來說，單單抗過敏是無法解決問題的，“防曬對於他們來說，是至關重要的。”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診龔業青副主任醫師介紹，要避開在11時~16時紫外線最強的時候進行戶外活動，外出時，防曬措施有以下講究：

防曬霜：選擇SPF值在30以上的。

防曬服：UPF值在50以上的。棉質防曬效果不如氨綸類，彩色的優於白色的，深色的優於淺色的。

防曬玻璃：大部分玻璃可以防得住紫外線短波(UVB)，但防不住長波(UVA)。玻璃顏色以綠色最佳，其次是淺灰色、藍色。對於“老司機”來說，車內防曬也要做好。車前窗是鋼化玻璃，UVA、UVB都能擋得住，但側窗和後窗擋不住UVB。車窗貼膜可以防99%的紫外線。

太陽鏡：顏色選擇和玻璃一樣，最好選擇綠色的。

這些食物藥物具有光敏性

慢性光化性皮炎急性發作期間不建議食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒類等。除此之外，很多食物具有光敏性，也要注意，包括灰菜、紫雲英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿蔔葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、鳳梨等。東南沿海較常食用的泥螺也具有光敏性，其他一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性。

中草藥中的白芷、竺黃、荊芥、防風、沙參等也是光敏性物質。

對於中老年患者來說，由於可能同時合併其他內科疾病，如高血壓、糖尿病、骨關節病等，可能需要服用多種西藥和中藥。光敏性的藥物可能是一些慢性光化性皮炎的病因，這類患者也要注意。建議就診時告知醫生是否合併其他系統疾病以及用藥情況，説明醫生給予更合適的診斷和治療。

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4月21日8:30~10:30，廣州市皮膚病防治所將舉行“光線性皮膚病”專病門診義診暨慢性光化性皮炎研究活動。地點：廣州市皮膚病防治所(廣州市恒福路56號)北門。