胃腸鏡：消化道早癌的“排雷手”

●45歲以上普通人群應每年做一次胃腸鏡檢查

●內鏡技術進步快，既可找出癌前病變，還可施行黏膜下層剝離術，在檢查時一併治療，治癒度超過99%

醫學指導/廣東省第二人民醫院消化內鏡中心主任、主任醫師梁彪

近期一檔電視真人秀節目裡，演員包貝爾因做胃鏡與包媽起了大衝突，最後卻證實有胃息肉，成功“排雷”，包媽因此稱衝突也值得。

事實上，胃腸鏡真的是消化道早期癌變的最佳“排雷手”，食管、胃、大腸內的早期癌變都逃不過它的羅網，如今的ESD（內鏡下黏膜下層剝離術）更能在檢查時就將確診的早癌清除掉。消化內鏡專家呼籲，45歲以上普通人群均應每年做一次胃腸鏡檢查。

案例

胃炎？潰瘍？癌前病變！

25歲的小美，讀完碩士研究生剛參加工作，因為出現腹痛，看病時醫生開出了胃鏡檢查，結果一看竟然是胃癌晚期。醫生歎息，小美太不注意身體了，病程相當嚴重，長期貧血，她的血色素僅8克，正常人是12克，竟懵然不知。

同樣做胃鏡，70多歲的許婆婆就比小美幸運得多，許婆婆60多歲得過食管癌，化療後沒事了，不過她一直堅持複查。去年底的一次胃鏡中，醫生發現她食管與胃相接處的賁門處黏膜異常粗糙，於是取了病理樣本，證實是高級別內瘤病，雖非癌，卻正邁向癌。在征得許婆婆家屬同意後，檢查過程中，醫生就幫許婆婆進行了黏膜下層剝離術，成功“排雷”。

胃腸不適患者陳先生同樣幸運，醫生告訴他，他的食管處高級別內瘤病灶相當隱蔽，胃鏡檢查時，白光內鏡沒有發現異常，退鏡時醫生改用NBI窄帶成像技術，找到褐色的癌前病變處（正常應為青色），隨後做了活檢病理組織學檢查，成功逮住食管早癌。

資料

胃腸鏡可揪出1/4的癌前病變

人們談癌色變，在消化道，食管癌、胃癌、腸癌，一旦發病患者倍受折磨。有沒有辦法將這些癌在最早期揪出來，消滅它？有的！那就是胃腸鏡。

廣東省第二人民醫院消化內鏡中心主任梁彪主任醫師指出，在消化道，如果癌細胞只侵犯到黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層的上1/3，發生淋巴轉移、血液轉移的機會很小，但胃腸鏡此時已經可以發現它的癌變存在，找到它，清除它，沒問題。

臨床發現，到消化內鏡中心做胃腸鏡的人群裡，20%~30%發現了腸息肉陽性，食管息肉、胃息肉也發現不少，胃腸鏡大約揪出近1/4檢查人群的癌前病變，經活檢病理組織學檢查，需要即時做出處理。

很多人不知道的是，目前內鏡已經“進化”成內科與外科交叉，就像外科的刀一樣，內鏡也配置有治療設備，因此檢查中發現並確診有癌前病變，可即時施行黏膜下層剝離術，黏膜上皮腫瘤（包括癌前病變）和部分有輕微黏膜下浸潤的侵入性癌，都可完全切除，治癒率超過99%。

總是有很多人非常畏懼做胃腸鏡，於是哪怕胃腸不適也不肯做。對此，梁彪指出，其實現在技術、鏡子強硬度已經改進很大，非高度敏感的一般人都可以耐受；還可以配合靜脈麻醉無痛做，睡一覺就好了；甚至經濟條件允許，可選擇磁控膠囊內鏡，但有可疑也是要追加胃鏡確診。

“胃腸不適，特別是出現不明原因的貧血、消瘦，或有症狀的貧血，更要積極查胃腸鏡。”梁彪指出，廣東雖然不是胃癌高發區，但食管癌、腸癌的發生率不低，尤其是粵東地區好喝滾燙功夫茶，食管黏膜經常反復損傷、修復，具備誘發食管癌的因素。

提醒

四類人趕快做胃腸鏡

梁彪強調，由於食管早癌、胃早癌、腸早癌一般都無症狀，有的可能有炎症、潰瘍等，但屬非特異症狀，因此不能掉以輕心，千萬不要等到出現消瘦、嘔血、便血、黃疸等醫學上稱之為“報警症狀”才做內鏡，這時往往為時已晚，錯過揪出早癌的時機。他提醒，以下人群需要儘快做胃腸鏡診治：

一是45歲以上的普通人群。梁彪呼籲，45歲以上，無論男女，均應每年做一次胃腸鏡檢查。

二是有食管癌、胃癌、腸癌家族史，有幽門螺旋桿菌感染，有不良生活方式如好煙酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃硝酸鹽含量高的醃制食品，工作壓力大、經常熬夜可導致生物鐘紊亂而免疫力低下等，這些人群一旦有誘發因素，可激發癌基因，導致消化道癌症發生。

三是已出現消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現為下腹痛，大便習慣與性狀的改變，比如每天排便一次變為排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等。

四是正常體檢時發現CEA、CA199等消化道腫瘤標誌物升高，需要儘快做胃腸鏡以進一步排查。（記者何雪華 通訊員高龍、楊小喬）