五問臍帶血該不該留存?

圖/新華社

1、疑惑

該存自體庫還是公共庫？

回應

經濟條件允許可考慮自體儲存

15日，在廣東省某知名三甲醫院的產科門診，30歲的周先生正陪同妻子產檢。等待期間，他留意到了候診區旁的宣傳欄上陳列著的留存臍帶血的宣傳冊。“要不要留臍帶血，這裡有公共庫和自體庫之分，存哪個更靠譜？”事實上，和周先生有著同樣疑問的人大有人在。

臍帶血，是胎兒娩出斷臍後最短時間從臍靜脈中採集的血液。由於臍帶血中富含造血幹細胞，因此儲存臍帶血本質是儲存造血幹細胞。記者瞭解到，目前全國有7家合法執業的臍帶血造血幹細胞庫，廣東省臍帶血造血幹細胞庫（下稱“廣東省臍血庫”）就是其中之一。這7家臍血庫都承擔著“公共庫”和“自體庫”的同步建設，公共庫接受產婦無償捐贈的臍血，面向全社會有需要的患者配型；而自體庫則是由個人自費儲存，僅供儲戶本人及親屬使用，不面向全社會配型。

籌建於1999年的廣東省臍血庫，從2002年起開始提供臍帶血到醫院進行臨床應用，截至2016年6月，廣東臍血庫已接收臍帶血幹細胞30萬份（其中自體儲存28萬餘份），已累計出庫815份，共救助673人，治療了包括急性淋巴細胞白血病、急性骨髓細胞白血病等數十種疾病。而費用方面，自體儲存的檢測費用為6800元，每年收取980元的保管費用。宣傳人員表示，如果一次性付費則需19800元。

那麼，存自體庫好還是捐贈給公共庫好呢？中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培表示：“如果經濟條件允許，患者可以考慮自體儲存，相當於‘買一層保險’。”

日前，微信朋友圈裡關於“自體儲存臍帶血不能自救”、“儲存臍帶血附帶的保險沒用”等消息，引發了人們對於“臍帶血是否有必要保存”的又一輪關注。與此同時，在全面二孩政策的背景下，越來越多的准媽媽開始考慮，要不要給孩子留存臍帶血。

新生兒臍帶血，有人說可以“治百病”，有人說是一種“生命保險”，但也有人說，這就是一種被誇大的商業宣傳。那麼，到底該不該為孩子留存臍帶血？自體留存價格不菲而使用率卻不高，捐贈給公共庫會否迅速被他人使用掉？被稱作“生命保險”真的能保證自救嗎？帶著這些疑問，記者走訪廣東省臍帶血造血幹細胞庫和多家大醫院，試圖揭開這重重“謎團”。

2、疑惑

捐公共庫自己就用不了？

回應

可能被用掉，但終生享受優先配型權

“捐贈給公共庫，會不會迅速被別人用掉，等到自己要用時卻沒有了？”周先生繼續提出了疑惑。對此，廣東省臍血庫相關負責人向羊城晚報記者表示，產婦的臍血捐入公共庫後，將提供給全社會的患者進行配型查詢。如果有患者配型成功，那麼這份臍血的確是會被出庫使用的。也就是說，日後萬一產婦的家庭需要用到臍帶血進行治療，當初捐獻的臍血是有可能已出庫使用了，需要在公共庫重新進行查找配型的。

但該負責人也明確表示，所有成功捐獻了臍帶血的產婦（滿足捐獻篩查標準和檢測合格，並通過6個月後電話隨訪合格）獲得由廣東省臍血庫頒發的《捐獻臍帶血造血幹細胞榮譽證書》。憑此證書，捐獻者本人(即母親)或其子女日後需要進行造血幹細胞移植時，可終生享受優先配型權。

3、疑惑

自體儲存使用率偏低？

回應

目前多用於血液病，未來範圍更廣

“看上去自體儲存的使用率遠低於公共庫，存了好像也沒啥用？”周先生很疑惑。

對此，廣東省臍血庫相關負責人告訴記者，由於兩個庫的查詢對象不一樣，公共庫的查詢對象是全國患者群體，自體庫的則是自費儲存的群體，從統計學的概念上兩者並沒有可比性。

中山大學附屬第三醫院血液科主任林東軍表示，由於目前臍帶血主要應用於血液類疾病的治療，範圍並不是太廣，所以相對而言使用率沒那麼高。他相信，隨著醫療水準的逐漸提高，以後臍帶血的應用範圍將會更廣。

記者瞭解到，方建培所在的醫院截至目前已經成功實施了280多例幹細胞移植的手術，其中有10例是自體留存的臍帶血用在了患者自己身上，30多例自體留存的臍帶血用在了同胞兄弟身上。方建培也明確指出，臍帶血移植中，到底用自體移植還是異體移植（用他人的臍帶血），需根據疾病種類而定。

4、疑惑

為何有病人不用自體臍血 ？

回應

部分先天性疾病不適合自體移植

日前，8月齡的上海男孩自存的臍帶血卻無法治療自身的白血病事件讓不少人對臍帶血是否一定能自救表示懷疑。

對此，方建培表示，應該從醫學理論和應用案例上解釋這一疑惑。方建培指出，從醫學理論上，白血病的發病原因有先天性和後天性兩種，如果患者是1歲前發病，臨床上確實會考慮先天遺傳因素導致白血病，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，不能用於先天性白血病的治療。

而上海8月齡男孩的主治醫生也在接受採訪時表示，由於該患兒病情複雜，且發病為幼兒時期，考慮先天性疾病，而先天性疾病並不適合做自體移植，因此在綜合考慮後，建議他採用異體臍帶血造血幹細胞移植的方案。

臍帶血，就是產婦分娩時，從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液，一般都是在醫院由醫生或助產士採集，再交由取血員送到臍血庫。目前，全國有7家合法執業的臍帶血造血幹細胞庫。

5、疑惑

臍帶血只能救治兒童？

回應

已成功救治成年患者

在網路上，有傳聞稱臍帶血中造血幹細胞細胞數偏低，只能救治兒童，對此，廣東省臍帶血庫相關負責人表示，根據自存臍帶血僅供自體使用，不存在配型的問題。因此在臨床使用時，不會因排異等問題而損耗更多的有核細胞，從而影響移植治療效果。

參考“紐約血液中心”（NYBC）的國家臍帶血庫公佈的異基因臍帶血造血幹細胞移植前有核細胞總數的參考標準為0.7×107/kg～10×107/kg，廣東省臍血庫（公共庫）所儲存的臍帶血平均凍前有核細胞總數已達到14.55×108/kg，理論上可以滿足100公斤的患者自體移植使用。以廣東省臍帶血應用為例，有56%的臍血用於治療18歲以上的成人患者，其中，有55%的臍血用於治療50公斤以上的患者。2015年4月14日，6歲孩童的臍血救治了95公斤身患白血病的爸爸。

名詞解釋

臍帶血庫行銷，應宣導“利他”

在醫院裡，有人告訴孕婦“一生只有一次機會”“是某些疾病的唯一救治方法”……北京市臍血庫官方網站首頁寫著：在全球，臍帶血幹細胞已被用於移植超過4萬例，治療疾病近80種。

事實上，臍帶血並非“包治百病”。臍帶血之所以有用，是因為裡面有造血幹細胞，但它可治療的病種是有限的。世界範圍內，臍帶血可以醫治80多種疾病。目前，北京市臍血庫臨床應用治療的疾病已經涉及37種。除了治療血液系統疾病，還可治療免疫系統、遺傳代謝性及先天性疾病等。

業內人士認為，無論如何，不能過分誇大臍帶血功效，不應搞“恐懼式行銷”。對自體臍帶血能治療的疾病，以及不能治療的疾病，醫院以及臍血庫工作人員都應該跟產婦說明白，不能一味通過“不存未來後悔”等令產婦恐懼的方式進行行銷。

一些業內人士認為，臍帶血多數情況下是對他人有用，而不適合自身使用。因此，建立公共臍血庫的意義遠大於自體臍血庫。如果自體庫能像公共庫一樣開放，也許未來能運用得更多，但這又涉及自存臍帶血個人意願問題。建議有關部門應該在這方面突出醫療的公益屬性，廣泛宣傳公共臍血庫的意義，大力發展公共臍血庫。

有專家指出，臍帶血庫的行銷不應只注重“利己”，還應宣導“利他”。應告訴孕產婦：你幫助別人，將來才有可能獲得別人的幫助。（記者 豐西西）