中老年人隔兩年宜查一次骨密度

50歲的陳太太最近經常腰背疼痛、全身無力，早上起床後尤其嚴重。她到廣東省人民醫院就診，被診斷為骨質疏鬆。廣東省人民醫院東病區內分泌科主任醫師吳文說，骨質疏鬆是常見的老年病，易導致脆性骨折，老年人要提早防治。

和陳太太一樣，很多50歲以上的人經常感到渾身疼痛。吳文說，骨質疏鬆是老年人群中一種常見的疾病，它是一種全身性骨骼的代謝性疾病，以骨量減少、骨組織細微結構發生退化，松質骨骨小梁變細、斷裂、數量減少，皮質骨變薄為特徵。

骨質疏鬆會使骨骼脆性增加，從而增加發生脆性骨折的風險。吳文說，腰椎、腕關節和髖關節是發生脆性骨折的常見部位。

國際骨質疏鬆基金會報告顯示，在中國內地目前50歲以上的群體中，有大約7000萬人患有骨質疏鬆症，每年68.7萬人因此發生髖部骨折。在世界範圍內，骨質疏鬆導致每隔3秒就有一個人發生骨質疏鬆性骨折，每年導致超過890萬人群的骨折。中國2006年用於髖部骨折治療的費用在63.5億元以上，日本在2002年的費用達65億美元。

絕經女性可通過年齡和體重篩查風險

骨質疏鬆被稱為“靜悄悄的病”，吳文說，很多人通常忽略了骨質疏鬆的症狀，發現時已經產生了骨折。“並不是骨頭斷掉才叫骨折，”吳文解釋說，“當骨骼的壓縮高度超過10%就屬於骨折。”

吳文提醒，中老年人出現以下情況要進行骨質疏鬆檢查：全身疼痛，說不出具體的疼痛點；腰背部、髖部和四肢疼痛，並沿脊柱向兩側擴散；白天疼痛較輕，夜間休息、翻身時加重，清晨醒來時最痛，甚至出現腿部抽筋；用力咳嗽、彎腰運動、久坐大便時疼痛也會加重。

吳文說，骨質疏鬆的發病與年齡密切相關，50歲以上的男性、45歲以上的女性是骨質疏鬆的高發群體。

“較早絕經的女人骨質疏鬆的可能性大。”吳文說，女性絕經的正常年齡在48-52歲之間，絕經後5年丟失的骨量達到女性一生丟失骨量的三分之一。

吳文還指出，骨質疏鬆家族史、吸煙、過量飲酒、體重過輕、類風濕性關節炎、甲亢、使用含激素的藥物、安眠藥，也是骨質疏鬆症和骨折的高風險因素。

吳文建議，達到骨質疏鬆高發年齡的人在有條件的情況下隔兩年做一個骨密度檢查，判定骨量有沒有減少。絕經後的女性可用體重和年齡自行計算骨質疏鬆的危險程度，計算公式為：［體重（千克）-年齡］×0.2。計算結果小於-4為高風險，在-4到-1之間為中度風險，大於-1為低風險。

及早預防可以延緩骨質疏鬆的發生

資料顯示，超過80%的脆骨性骨折患者並沒有被正確診斷和治療骨質疏鬆，很多人因此遭受脆骨性骨折而導致殘廢，它不僅給患者帶來了極大的痛苦，也給家庭帶來巨大的負擔。

吳文提醒，中老年人出現骨痛的症狀要及時去醫院檢查，切不可忽視。他還指出，抗骨質疏鬆藥物的選擇因人而異，要考慮患者的年齡、有無基礎病、有無過敏史等，所以患者一定要找專業醫生診斷，不要效仿他人隨意用藥。

吳文強調，原發性骨質疏鬆是機體老化的表現之一，通過及早預防，可以延緩它的發生。為此，他建議中老年人每天曬20分鐘左右太陽，在紫外線照射下，人體自身能合成維生素D，促進鈣的吸收。優質蛋白質對補鈣也很重要，吳文建議中老年人一頓吃2兩雞肉或魚肉。

針對常見的補鈣誤區，吳文指出，老人家常用來補鈣的豬骨湯對補鈣作用不大，因為豬骨的鈣不易融，煲不出鈣來。

此外，長期堅持鍛煉也能預防骨質疏鬆，吳文說，對中老年人而言，散步是最好的運動方式，可以防止關節損傷，建議每天運動45分鐘到1小時，每週至少有3至4次較大的運動量。吳文不建議45歲以上的人爬山，這項運動反而對骨骼有損害。

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補鈣那些事，你都知道嗎？

年紀大了都無法逃避的一個事實就是：骨質疏鬆。隨之而來，大家關注一個問題就是：補鈣。怎樣補鈣？補鈣以後，這些鈣都去哪裡了？南方醫院關節與骨外科副主任醫師王健介紹:“鈣是構成人體骨骼和牙齒的重要成分，骨骼就相當於一座房子牆體，鈣就是蓋房子的磚塊。所謂的骨質疏鬆就是鈣的流失。”因此，科學補鈣非常重要。

足量的運動有助於改善骨質疏鬆

“運動對於骨質疏鬆的改善有多個方面的作用，運動量少的人骨骼的生長比運動多的人差一點，而運動員的骨骼則更強健。”王健介紹，對年輕人來說，足量的運動可以獲得更高的骨量儲備，並可以有效避免年老後的骨量丟失速度。對於老年人來講，運動雖然起不到增加骨密度的作用，但是可以減少受力部位骨量流失的速度。

不僅如此，研究發現，健身和運動後的老人，可以檢測出雌/雄激素均有升高，而這些激素是維持骨量平衡的重要因素。但需要注意的是，大強度的運動反而會降低激素水準，因此老人比較適合輕中度的運動。再次，戶外運動讓老人經常接觸到陽光，有利於體內維生素D的生成，促進鈣的吸收和利用。

補鈣效果受各種因素影響

“對於兒童和年輕人來說，在正常機體調節下，我們的身體維持著鈣的攝入和排出的平衡。”王健指出，如果沒有什麼特殊的疾病，多數情況下，只要是攝入到腸道的鈣，通過消化系統大部分可以吸收。如果有相關的疾病，比如患有慢性胃病則會導致吸收功能變差，從而出現鈣的吸收不足，即使吃了大量的高鈣食物，體內的鈣還是不夠。這種情況下則需要干預治療。

吃了鈣片就是治療骨質疏鬆了嗎？王健表示，這是個常見的誤區。他介紹，鈣的腸道吸收主要依靠維生素D的作用，尤其是活性維生素D（骨化三醇）來促進。而平時我們吃的魚肝油裡只是普通的維生素D，老年人還需要經常曬太陽，讓紫外線照射皮膚，才能讓普通的維生素D變成活性維生素D。

除此之外，體內有關鈣、磷代謝平衡的失調，也會導致骨質疏鬆。王健表示，這跟甲狀旁腺素、降鈣素幾個激素有關係，屬於內分泌問題。所以，規範的抗骨質疏鬆的治療，需要由專業的骨科醫生在評估老人骨質疏鬆的程度的基礎上，進行藥物的聯合治療，切不要相信一些補鈣廣告。

吃得少，容易骨質疏鬆

“人體對鈣的需求在青春期的時候是最多的，大概是1300mg/天，即使到了成年，也基本維持在1000mg/天。”王健指出，在日常實際生活中，部分人由於飲食習慣問題以及對很多高營養食物的顧忌，使得對肉蛋奶的攝入達不到人體的需求。根據一項對多個大城市的人群調查，平均每個城市成人的鈣攝入量大概在500mg以下。因此，王健表示，大家平時鈣的補充是不夠的，是需要補充的。那麼哪些食物的含鈣量比較高呢？王健為大家列舉了以下含鈣量高的食物：

牛奶：半斤牛奶，含鈣300毫克。

大豆：500克豆漿含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克。

海帶和蝦皮：25克海帶可以補鈣300毫克，25克蝦皮含鈣500毫克。

動物骨頭：動物骨頭80％以上都是鈣，榨碎後加醋文火慢煮。

蔬菜：雪裡紅100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。這些綠葉菜每天吃上250克就可補鈣400毫克。

南方日報記者 李劼 實習生 錢晨 通訊員 靳婷 張丹娜 李曉姍