這幾件健康“爆點”事件蘊含不少科學道理

以下熱點健康事件，你都知道麼？

滑膜肉瘤免疫治療對症嗎▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今年5月，魏則西事件引發了一輪又一輪的網路刷屏。對於年輕生命的逝去，大家有著同樣的痛惜，但對於整個事件又都抱有不同的見解和判斷。而最終奪走魏則西生命的滑膜肉瘤，到底是怎樣一種疾病？

滑膜肉瘤是一種較少見的惡性腫瘤，好發於青少年。在小於20歲的人群中，滑膜肉瘤占軟組織腫瘤的9%。滑膜肉瘤主要的治療方式有手術和化療。預期生存時間主要和患者的基因分型、年齡、腫瘤大小及侵犯範圍等因素有關。如果是早期病變，生存期可以大於10年，而一旦轉移，生存期僅在15個月左右。

DC-CIK是一種免疫治療。通過體外大量擴增免疫細胞，回輸患者體內對抗腫瘤。這一技術10餘年前就已經出現，但是一直沒有在腫瘤領域廣泛應用，在醫學專業文獻檢索網站上能查到的文章只有105篇，可見其效果的局限性。近年來隨著PD1及CART等新技術的出現，免疫治療腫瘤重新火爆起來，“新瓶裝舊酒”的一些老技術也迎來了“第二春”。目前，關於滑膜肉瘤有一項免疫治療相關的臨床試驗正在開展，我們尚不能確定其效果以及其在滑膜肉瘤治療中的地位。此外需要說明的是，DC-CIK並不代表所有免疫技術，新的免疫治療方法還缺少令人信服的資料，然而我們不能因為缺乏資料就不去嘗試，奇跡總是走在資料前面。

文/北京大學腫瘤醫院

肝膽胰外科軟組織與腹膜後腫瘤中心

副主任 錢紅綱

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子癇前期 高齡孕婦多見▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今年1月，因高血壓合併子癇前期在北京大學第三醫院住院保胎的楊女士，出現胸痛繼而突發呼吸心跳驟停，經多科室聯合搶救無效死亡。後經證實，楊女士死因為主動脈夾層破裂。患者為何會突發急症，與其高血壓合併子癇前期又有何關聯呢？

妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高並存的一組疾病。妊娠期高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓併發子癇前期和慢性高血壓合併妊娠。而子癇前期是指在高血壓基礎上發生了器官系統的累及和損害，分為輕度子癇前期和重度子癇前期。無論發達國家還是發展中國家，子癇前期都是孕產婦、圍產兒發病和死亡的常見原因。

妊娠合併主動脈夾層是極為少見的情況，且治療處理非常困難。其起病兇險，發展迅速，病死率高，累及母嬰安全，因而仍然是目前醫學面臨的巨大挑戰。

值得一提的是，主動脈夾層和妊娠期高血壓是兩個獨立的疾病，也就是說，妊娠期高血壓患者並非都會出現主動脈夾層。主動脈夾層的高危因素，並非只有妊娠高血壓，更多的是馬凡氏綜合征。事實上，主動脈夾層合併妊娠高血壓的發病率非常低，而致死率卻較高。主動脈夾層合併妊娠高血壓的誤診和漏診率國內外均相當高，這主要源於重度子癇前期的干擾，其相對高發和症狀的相似性，讓醫生很難想到和判斷。

文/北京天壇醫院婦產科 楊保軍 陶金雙

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核磁室 不能帶金屬進入▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今年7月，上海某醫院發生了核磁共振房裡的輪椅驚魂事故，引起了社會的廣泛關注。好好的設備毀壞了不說，事故還危及患者和醫護人員的生命安全。在核磁檢查如此普及的今天，請您一定牢記醫生的叮囑。

核磁室禁止一切鐵磁性物質進入，特別是氧氣瓶、輪椅、鐵床等含鐵製品，在核磁的強大磁場裡，這些“鐵器”會像炮彈、子彈一樣飛向機器。輕者擊毀機器，如果在飛行路徑上有人恰巧在，後果將不堪設想。

相對CT、X線檢查而言，核磁檢查對身體沒有輻射傷害，但限制較多、檢查時間較長。核磁設備具有強磁場，工作與非工作的常規狀態下磁性都不會消失。當鐵磁性物體靠近時，就會帶來巨大的傷害。

如果需要接受核磁檢查，患者應該注意以下問題：1.有以下病史者禁忌核磁共振檢查：心臟起搏器、血管支架、眼球金屬異物、金屬節育環、鋼釘鋼板及其他金屬異物等病人，是否能做磁共振檢查，要臨床醫生慎重決定並簽字後方可檢查。2.檢查當日穿戴無金屬、少口袋的衣物。3.檢查前必須取下一切含金屬的物品，如手錶、手機、硬幣、磁卡、鑰匙、眼鏡、項鍊、帶有金屬的內衣、義齒、義眼、皮帶、助聽器等。

文/中日醫院放射科 王 曄

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