這3條tips是今年“最火”的用藥指南

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今年5月，美國預防服務工作組（USPSTF）更新了阿司匹林用於心血管病一級預防的建議聲明，建議心血管疾病（CVD）十年風險≥10%的50歲～69歲非出血高危人群應考慮服用小劑量阿司匹林來預防CVD。那麼，哪些人應參考建議開始服用阿司匹林？

阿司匹林誰該吃，怎麼吃

美國預防服務工作組（USPSTF）是由預防和初級保健方面的專家組成的頂級獨立專家小組，對各種臨床疾病的預防進行嚴格而公正的評價，其建議被認為是臨床預防的“金標準”之一。

作為經典的抗血小板藥物，阿司匹林在心血管疾病防治中發揮著舉足輕重的作用，因此一直都在用於心血管病的一級預防（預防心腦血管疾病發生）和二級預防（預防心腦血管疾病的再次發生）。本次建議的最大更新之處就在於一級預防不再區分性別，只要符合條件，無論男女都建議服用阿司匹林預防心血管疾病。10年心血管疾病風險≥10%，出血風險無增加，願意服用低劑量阿司匹林至少10年且預期壽命大於10年者均應該服用阿司匹林。

其中10年心血管疾病風險與性別、血脂、血壓、是否吸煙等有關。如果是男性，吸煙且伴有高血壓、高血脂、肥胖，那麼心血管病風險就會很高。如果想知道自己的患病風險，可以諮詢心內科醫生。需要注意的是，儘管本次建議中提到了年齡範圍，但並不意味著其他年齡者就不需要服用阿司匹林，臨床醫生會根據個人的情況給出合理的用藥建議。

在服用阿司匹林時需要關注出血風險。這個出血風險並非腦出血，而是消化道黏膜的彌漫性出血。為減少阿司匹林用藥的不良反應，用藥前，醫生會識別消化道損傷的高危人群，包括年齡≥65歲、既往有消化道潰瘍或出血病史、合併服用其他抗栓藥物/糖皮質激素等。

主任醫師 孫甯玲

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今年3月，媒體曝出25種非法未冷藏疫苗流入18省，令人震驚的同時也讓大眾開始對所有疫苗的安全性產生懷疑。疫苗還能打嗎？

疫苗 該打還得打

預防接種就是人為地將經減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產物接種給人，使機體產生特異性抗體或細胞免疫反應，從而產生針對該種病原體的抵抗能力。我國對於疫苗的品質安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生產製造過程中，國家藥品監管部門對企業的生產、製造標準都有明確要求，疫苗在獲得註冊前必須經過嚴格的動物實驗和臨床研究，並在疫苗上市使用前實施嚴格的批簽發制度。此外，國家藥品監管部門還會對已經上市的疫苗定期進行抽檢。

如果孩子接種疫苗後出現發熱，在37.1℃～37.5℃時（腋溫），應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發其他疾病；當發熱超過37.5℃，或37.5℃以下並伴有其他全身症狀、異常哭鬧等情況，應及時到醫院診治；對於紅腫直徑小於1.5釐米的局部反應，一般不需任何處理；對於紅腫直徑為1.5釐米至3釐米的局部反應，可用乾淨的毛巾熱敷，每日數次，每次10分鐘～15分鐘；對於紅腫直徑大於3釐米的局部反應，應及時到醫院就診。

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7月26日，因為可能發生“致殘”的不良反應，美國食品藥品管理局（FDA）《藥物安全通報》再次對口服和注射用的氟喹諾酮類抗菌藥物發出警告。氟喹諾酮類抗菌藥會帶來什麼問題？

氟喹諾酮類藥使用時記住四點

FDA對普通公眾的建議是，鼓勵患者用藥前閱讀修改後的“患者用藥指導”，在開始氟喹諾酮類藥物治療後，如果出現嚴重副作用，要立即通知醫務人員。這些嚴重的副作用可能包括不常見的關節和肌腱疼痛、肌無力、針刺樣感覺、手腳麻木、意識混亂和幻覺等。如果之前有過服用抗菌藥物出現嚴重不良反應的歷史，在開始氟喹諾酮類藥物治療前應告知醫生。

這種嚴重不良反應在患者身上的發生率大約在1/220萬。因此，對於普通公眾來說，大可不必恐慌。您在用藥時記住以下四點就可以了。

一、患者用藥後要避免光線直射，要避免劇烈運動，要避免私自合用其他藥物（可能增加心臟事件風險）。

二、在接受氟喹諾酮類藥物治療時，如果出現肌肉、關節疼痛，手腳麻木，或有意識障礙、焦慮和抑鬱的感覺，請立即告訴醫務人員，停止使用。

三、如果既往應用氟喹諾酮類藥物時出現了過敏，要及時告訴醫生。

四、患者不能擅自使用家中的氟喹諾酮類藥物（前次治療剩餘的藥品），尤其是兒童和老人。

藥事部主任藥師 劉治軍