孩子感冒發燒，別亂用退燒方，小心退燒不利反傷身！

本文專家：兒科名醫 裴洪崗

冬季氣溫一日冷過一日，孩子難免感冒發燒。看著孩發燒難受，家長也心疼焦慮，該怎麼辦？退燒藥、捂汗、用退熱貼、 酒精擦浴等……殊不知，這些常用的措施，弄不好會適得其反！

★發燒您別急，不是壞事情★

發燒即體溫（肛溫）超過38度，發燒時孩子會不舒服，昏昏欲睡，滿臉通紅，渾身發燙，很多家長會擔心燒得厲害會不會出問題。

其實，發燒雖然會讓孩子不舒服，但目前並沒什麼證據證明發燒會給孩子造成傷害，也不會燒壞腦子，除非是少見的熱性驚厥持續狀態和中暑。相反，體溫升高可以減少孩子體內微生物的複製和繁殖，也可以提高人體的炎症反應，有利於致病微生物的清除，發燒對孩子的病情恢復是有利的。

★退燒藥雖好，使用要注意★

1孩子發燒，別急用藥

既然發燒不是壞事情，所以不要一發燒就立馬想著給孩子退燒，而且有些病毒感染之後就是要燒好幾天，退燒藥只能短期內將溫度降低一些，不能預防熱性驚厥，也不能縮短生病的過程，你急或者不急，總還是要燒那幾天。

那退燒藥有什麼作用呢？就是改善孩子的舒適度。大人發燒，有時候38℃就覺得非常難受，頭痛，渾身無力，話都不想說一句，不過孩子對發燒的耐受能力似乎強于大人，有的孩子39℃的時一樣可以玩。

2基礎病孩子，早用退燒藥

那什麼時候給孩子用退燒藥呢？當孩子覺得很不舒服的時候。但每個孩子對發燒的耐受能力不一樣，所以用藥的時機也可不一樣，中國最新的指南的意見是2個月以上，肛溫到了39度就可以用，或者發燒讓孩子明顯不舒服也可以用。

因為退燒藥也可能產生副作用，所以不推薦在38.5℃以下給沒有其他基礎疾病的孩子用藥，但對有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，因為發燒會加快代謝，也會增加氧氣的消耗量，產生更多的二氧化碳，增加心輸出量，為避免心衰，代謝不穩定等情況，可以在38.5℃之前用藥。發燒也容易誘發癲癇發作，所以有癲癇的孩子也應該更早給藥。

3退燒藥別交替用

無論是WHO，還是美國兒科學會，還是中國的發熱指南，都認為布洛芬和對乙醯胺基酚是對兒童相對更安全的退燒藥，布洛芬只能用於6個月以上的孩子，而且不要給頻繁嘔吐、脫水的孩子用，以免產生腎損害，對乙醯胺基酚可用於3個月以上的孩子，對嘔吐的孩子也可以用栓劑。

中國最新的指南明確不推薦聯合或者交替使用這兩種退燒藥。《尼爾森兒科學》明確建議只選用其中一種，加拿大兒科協會的建議也是不要交替使用，因為這樣有導致孩子肝功能衰竭的風險。所以建議只選用一種，用藥量和方法參考說明書使用即可，不要自行減量或加量。

★家用退燒方 不能隨便用★

有些家長擔心退燒藥有副作用，就給孩子用物理降溫，殊不知這些措施做不好，適得其反。

① 不能給發燒的孩子捂汗，穿衣服要穿輕薄能吸汗的，厚度以孩子舒適為度。

② 退熱貼並不能退熱，溫水擦浴這樣的物理降溫退燒效果有限，還可能增加孩子的不適，如果不是因為穿太多衣服、中暑等體溫過高的情況，不建議使用。

③ 因為孩子皮膚嬌嫩，酒精可能經皮吸收引起中毒，不能用酒精擦浴，也不要自己在家給孩子吃抗生素。

發熱伴隨代謝的增加，水分需求增大，無論是否使用藥物，都應該讓孩子多喝水，不願意喝水的孩子也可以試試淡一點的果汁，出汗多也可以喝口服補液鹽。

孩子發燒原因很多，感染、炎症、腫瘤，以及代謝免疫等原因均可引起發燒，不同年齡段的孩子，發燒的原因和處理措施也不一樣。

★是否需就醫 家長巧判斷★

1不滿3個月：發燒應及時就醫

孩子不滿3個月，只要體溫高於38℃，就應該去醫院。因為在這個年齡階段，尤其是新生兒期間（0-28天），10%以上的發燒是嚴重感染所致，比如菌血症、腦膜炎、肺炎等，而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重後果，美國的指南建議醫生將發燒的新生兒收住院治療。

1-3個月大的孩子發燒，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有較大比例是細菌感染所致，但因孩子小不安全，鑒別起來很難，醫生需要做一些檢查才能將風險較低的那部分孩子篩查出來，家長自己在家是無法判斷風險大小的，要做的就是及時把孩子送到醫院去。

23個月以上：判斷精神狀態是關鍵

3個月以上的孩子發燒，判斷孩子精神狀態很重要，如果精神不好也要及時去醫院。

判斷孩子精神好相對簡單一些，如果孩子還有勁玩，會跟大人互動，那說明精神還不錯。但要判斷孩子精神不好就沒那麼容易了，如果家長心裡沒底還是早點去醫院，不要有僥倖心理。

如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反復嘔吐、腹瀉等伴隨症狀，也應該去醫院，2歲以下的孩子持續發燒超過24小時，2歲及2歲以上的孩子持續發燒超過3天也應該去醫院，任何年齡體溫反復超過40℃，或者其他自己心裡沒底的情況也要去醫院。

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