探秘！動輒上萬元的種牙為啥火成這樣？

隨著現代口腔種植技術在國內蓬勃發展，種植牙近年來已經從一種高端專案，逐漸轉變為全民性消費。然而，由於公眾對種植牙知識的匱乏，各類“種植機構”的大量開張、飛速發展，種植牙領域亂象叢生。對於問題牙齒，真的都需要一“種”了之嗎？什麼樣的患者才需要種植牙？種植牙的價格為什麼會高低懸殊，差距如此巨大？

利益驅動：

擴大適應證種牙很普遍

24歲的毛毛告訴記者，3年前，她在咬堅果殼時造成右側上槽牙劈裂。“聽到‘嘎嘣’一聲，一陣鑽心的疼，出血了。”毛毛和朋友馬上去了家樓下的一家口腔診所。接診的醫生用窺牙鏡照了一下，遺憾地告訴毛毛，受傷牙齒的牙冠對半裂開深至牙根，最好拔除，安裝種植牙是不錯的選擇。只是價位高，費用在1.5萬元左右。一聽價格，剛工作的毛毛覺得太“超預算”。再加上天色已晚，所以打算回去考慮再決定。

第二天一大早，毛毛又去了北京中醫藥大學東直門醫院口腔科就診。該科醫生毛慧檢查後說，拔除牙根做種植是最方便的，但未必是最優方案，盡可能保留自然牙是更好的。毛慧請來另一名醫師一同會診。他們告訴毛毛，牙冠傷得深，移除斷裂的牙冠，只剩下一小半，失去了咀嚼功能且不能做假牙冠。所幸的是，傷牙的根部沒有斷裂，而且X線片顯示牙根足夠長。如果通過牽引，讓牙根長出來一段，就可以嘗試在長出來的牙根上做假牙冠。但這個辦法比較麻煩，整個過程需要至少半年時間，也有失敗的風險。也就是說，毛毛的牙根必須要能長出來才能修復。

為了能保留自己的牙齒，毛毛願意一試。毛慧對傷牙的牙冠做了處理，在傷牙正對的下牙頜側面打一顆種植釘，用皮筋套在種植釘和剩餘的牙根上，儘量把牙根往外拉。“牙齒有牽拉感會不太舒服，一旦有發炎跡象必須馬上來找我。每隔一段時間要來複診，觀察牙根的生長情況。皮筋每天都要更換，保持口腔清潔，儘量減少這側的咀嚼。”毛慧叮囑毛毛。

之後，毛毛堅持了半年，一共複診7次。幸運的是，她的牙根長出了足夠的長度並做了假牙冠。

一位不願透露姓名的業內人士告訴記者，由於受經濟利益驅使，擴大適應證進行牙齒種植的現象普遍存在。一些隻做單項種植的口腔醫院，出現這類問題的概率往往更大。因此，除了相關監督要切實加強外，患者自身也要提高警惕，慎重選擇醫療機構。

原北京口腔醫院口腔種植科主任譚包生教授說：“國內大規模、規範化的口腔種植是1996年之後起步的，經過20年的發展，活動假牙和固定假牙還沒有淘汰，這就證明種植牙還不能包攬所有情況，需要患者具備一定的條件。”

北京協和醫院口腔科副主任醫師李倩表示，如果牙齒有保留價值，要首選保留。牙齒不能保留的常見情況是齲齒、根管治療失敗、牙劈裂、牙周病鬆動明顯且炎症不能控制、外傷缺損過深等。

李倩說，為了盡可能地保留牙齒，對於治療困難的病例，牙體牙髓科、牙周科與種植科等專業醫生要進行多學科會診，結合患者的訴求和患者目前情況、遠期預後，如牙周健康狀況、患牙預後、口腔衛生維護能力、全身健康狀況、能承受的創傷、投入的時間和經濟狀況等，綜合評估牙齒的保留價值，共同決策是否選擇拔除，之後再進行修復。

“種植牙效果與患者口腔局部和全身條件、種植手術修復技術都有關係，有時候口腔治療方案很難說有絕對的對與錯，但絕不能因為可以種牙就不治療直接拔除。”李倩強調說，目前口腔各個專科發展很快，隨著治療技術的改進，根管顯微鏡、口腔鐳射治療儀等設備的輔助，對過去一些不能治療的病例，技術手段已有所突破，很多牙齒是可以保留的，不能過度使用種植技術，更不能因為經濟效益的原因，使得種植學科異軍突起。

即刻種牙：

別看廣告看療效

關於種牙種種好處的廣告正大量出現在人們周圍。生活在上海市的徐先生對記者說，他在翻閱飛機上的報紙時，“免除多次就診，上午種牙下午吃飯”等種牙廣告比比皆是，看得他非常動心。此外，知名“外籍專家”也往往是博人眼球的賣點。

“即刻種植技術在不斷發展，正在與CT掃描、3D列印技術逐步結合，是未來口腔種植的發展趨勢。但某些機構的廣告表述具有明顯的誤導傾向。”北京歡樂口腔醫院院長于久越告訴記者，事實上，即刻種植也有適應證，只適用于部分患者。比如單顆前牙缺失患者，在骨量足夠的情況下才能取得良好的初期穩定性。而大量吸煙、高血糖、牙槽骨密度不夠的患者都不適用。在他的工作中，適合做即刻種植的患者還是比較少的。

於久越介紹，一般情況下，患者需要進行常規口腔檢查，如拍攝X線片，取模分析，確定種植手術方案，患者必須無血液疾病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等禁忌證。而種植的過程則需要2個月～6個月：在牙槽骨上球鑽定位、打孔，植入種植體，使種植體與骨結合。之後再取模，製作烤瓷牙，試戴後正式黏結。

而且，口腔種植絕不是一勞永逸。“種植牙完成後的3個月和半年都需要定期複查、拍片，檢查種植牙的穩定性，咬合情況，看是否需要調整。另外，口腔清潔等後期維護也特別重要。”於久越說。

譚包生表示，即拔、即種、即用，對醫生的技術提出了更高要求，需要有豐富的臨床經驗。在拔牙前，醫生要能判斷拔牙後剩餘骨量和骨密度，保證種植條件；術中準確操作以保證種植體的初期穩定性也非常重要。

李倩對此表示贊同，她說：“即刻種植、即刻修復這項技術已有很長時間，技術本身是靠譜的，但一定要慎重選擇適應證。”她經常會遇到患者問她為什麼不建議即刻種植，每一次李倩都會認真解釋一番。她說：“這樣的廣告宣傳只告訴患者最吸引人的部分，如何界定是監管難點。”

在一則小廣告上，記者看到，一家北京市偏遠地區的小診所，竟然聘請了外籍口腔技工在從事口腔種植工作。對此，譚包生表示，口腔技工主要是負責做牙冠等材料的，不可對患者進行手術，與種植醫師的工作完全不同，這種情況不能保證操作安全，對患者的危害是巨大的，應該嚴格管理，確保外籍人士具有執業醫師資格。另外，國內正規醫療機構的診療水準是有保障的，不必盲目推崇外籍專家。

分拆報價：

高消費一時難改變

工作在北京的劉女士對記者說，由於根管治療失敗，她曾多次就診，醫生意見一致，這顆牙齒已不具備保留價值，種植牙是較好的選擇，完成這顆種植牙的費用在1萬元~1.5萬元。因此，當她看到“店慶大酬賓，種植牙3880元”的廣告時非常激動。不過，等她進店諮詢後才發現，3880元僅是單個植體的價格，另外還需要牙冠3880元、基台1880元、拍片200元……加在一起並沒有便宜多少。

事實上，這類分拆報價的情況並不鮮見，主要是靠“低價”吸引人進店。類似的行銷策略還有“種植牙3000元起”。對此，譚包生說：“這種策略跟以前某些房地產廣告如出一轍，標注每平方米5000元起，最低價位的房子確實有，要麼很少，要麼不好，很少有人能真正去選擇。當然也不排除越來越多的資本進駐口腔行業，不少新開的醫院有可能在品牌推廣期賠本聚人氣。”

“口腔種植是複雜的技術，對醫師資源要求高，一定要選擇有資質的醫療機構和醫生。對於能否開展口腔種植技術，國家衛生計生委對醫療單位和醫師有明確要求。如果單靠壓低醫生成本，品質很難保證。”據譚包生介紹，1顆種植牙的全套費用一般分為3部分：牙冠、種植體、醫生費用。“口腔種植得到醫生的普遍歡迎，其中一個原因就是，相比其他治療專案，口腔種植的醫生費用較好地體現了醫生的技術和勞動價值。”

對於種植牙領域打響的價格戰，於久越認為，隨著大量資本湧入，口腔種植領域尤其需要嚴格監管。不是越便宜越好，有些低價材料會影響精密度和種植效果，因此還是建議選擇大品牌，提高種植成功率。

當然，不少種過牙的患者坦言，使用的感覺是很好，但是價格確實高。上海市的王先生在當地公立醫院就診，需要做4顆種植牙。由於是自費項目，王先生選擇了離家較近的私立診所，4顆牙一共花了8萬元。譚包生告訴記者，對於種植牙，“70歲以上的老年人本應該是最主要的使用人群，但在我接診的患者中，還是以年輕人居多。主要是價格高，老年人往往捨不得”。

對此，北京大學口腔醫學院副院長、口腔種植中心主任林野教授撰文指出，新材料、新設備、新技術均有較高的成本，從業的專業醫師也需較高的培訓成本，這就造就了口腔種植治療的高成本，口腔種植也因此成為全世界範圍內價格最昂貴的口腔治療方法之一。口腔種植修復是一項隨著社會和經濟發展而推進的臨床學科，在社會和經濟發展尚未達到一定水準時，不可操之過急或盲目強推這一專業或該專業的一些新技術。

“口腔種植是20世紀口腔醫學領域具有里程碑意義的一個重大進展。它的優勢是常規修復缺失牙技術所無法替代的。但是它也是公認的一個高消費口腔醫療服務專案。規範開展口腔種植，保證為患者提供高水準高品質的口腔種植醫療服務，能滿足更多缺失牙患者的需求，也是我們需要不斷努力的方向。”中華口腔醫學會名譽會長、中國醫師協會副會長、北京大學口腔醫學院教授王興說。