【週末推薦】“咱們村醫有奔頭了”

來源：健康報微信傳播矩陣-村醫導刊（cydk2009）

□特約記者 范川 楊琳 通訊員 李忠良

“在村衛生室工作49年，退出後每個月有490元的補助，再加上200元執業醫師提標補助，每個月補助達到690元。”近日，從醫49年的四川省巴中市恩陽區登科街道辦事處碧石村村醫苟從良退出村醫隊伍，並領到了村醫退休補助。

老人退得下，新人進得來

“老人不願退，新人不願進，導致村醫隊伍青黃不接。”恩陽區衛生計生局相關負責人告訴記者，2016年，恩陽區出臺《鄉村衛生一體化改革試點方案》，明確“建立鄉村醫生進退機制，年滿60周歲的鄉村醫生退出村衛生室”。該區通過申請、登記、各級審定、公示等程式，最終認定562名鄉村醫生退出，並對退出鄉村醫生的養老保障按工作年限、年齡、是否參保等情況實行分類補助，確保退出村醫老有所養。2016年，恩陽區財政新增鄉村衛生一體化養老保障投入329.57萬元，用於落實離崗老年村醫生活補助和在崗村醫養老保險補助。

恩陽區同時啟動了鄉村醫生定向培養計畫，每年免費培養農村醫學定單定向生，為村醫隊伍補充“新鮮血液”。按照準入條件和相關規定及程式，對於醫學專科及以上畢業生，公開擇優考核招聘、優先聘用。對於聘用村醫數量不足的鄉鎮，採取派駐方式增加人力。對於鄉村醫生較多的鄉鎮，採取競聘上崗等方式優化隊伍。

從五花八門到五位一體

“以前，村衛生室分散管理，不同程度地存在醫療安全隱患。”恩陽區衛生計生局副局長付雪梅說。改革啟動後，全區438個村衛生室成為鄉鎮衛生院的派出機構，鄉鎮衛生院對村衛生室實行業務、人員、財務、資產及資訊五位元一體管理。目前，在崗的438名鄉村醫生均由鄉鎮衛生院統一招聘。

在基本醫療服務方面，村衛生室看病有登記、取藥有處方、收費有憑證、轉診有記錄，藥品由鄉鎮衛生院統一在四川省藥械採購平臺採購，並實行零差價銷售。區、鄉、村藥品實現同藥、同質、同價。

“最終將達到硬體標準化、管理規範化、指導考核體系化、服務品質優質化，村醫的工作走向正規，醫療服務達到規範。”付雪梅說。

村民看病方便又實惠

“以前，得病就到區裡、鄉上醫院，路遠還花不少錢。現在，衛生室建在家門口，看病拿藥既方便又實惠。”說起家門口的村衛生室，恩陽區關公鄉蓮花村村民張寶民讚不絕口。

村民方便了，關鍵在於留住了村醫，一體化改革所推出的補償機制就是村醫的“定心丸”。“村衛生室提供的基本醫療服務，通過一般診療費給予補助；基本公共衛生服務，根據核定的任務量和考核結果按進度撥付相應服務經費。”恩陽區衛生計生局局長任鮮說，“以村服務人口1000人為例，村醫一年大約能領4萬元。”恩陽區還建立了村衛生室醫療責任保險制度，為438名村醫全部購買人身意外傷害商業保險和醫療責任保險，切實降低村醫執業風險。

恩陽區鄉村衛生服務一體化改革既留住了村醫，又方便了群眾。苟從良如今常說：“咱們村醫有奔頭了。”