醫院實行五天工作制，你支持嗎？

近日，福建醫科大學附屬第一醫院下發了一份《關於實行五天工作制後週六門診安排的通知》，該院自2月1日起實行5天工作制，試行3個月。方案中明確：實行5天工作制後，週六專家門診不作調整；急診及護理隊伍實行輪班制；週六原則上只安排急診手術。

醫務人員養好精神，

在上班時間才能有好的工作狀態。 CFP供圖

實際上，近年來已有好些醫院宣佈關閉週末或節假日門診了。那麼，改成5天工作制，是否意味著醫務人員就能真的享有雙休了？醫護人員目前的工作狀態是怎樣的，節假日關閉門診會對醫生工作和患者就醫帶來怎樣的改變？

醫務人員有週末才會有更好的工作狀態

梅松政

作為醫務人員，要絕對做到工作日和節假日分開，是很不容易的，因為患者不可能在工作日生病、節假日“休病”。因為工作性質的特殊性，醫生常常是不分上下班時間都得服務患者，哪怕出差在外，當自己的病人有需求時，也得“遙控”診療。從某種角度來說，醫生的週末形同虛設，這或許正是“1/4在職醫生患有高血壓”的“病根”——過度勞累。

我們常說，要尊重醫生。但是，誰來尊重醫生呢？僅患者及其家屬是不夠的。很長一段時間來，我們的醫生都在堅守著“患者至上”的服務理念，一些特殊科室的醫務人員常常是廢寢忘食地服務患者，有的醫生甚至倒在工作崗位上。究其原因，是某些醫療機構對醫務人員關心不夠，導致部分醫務人員過勞成疾甚至“過勞死”。實際上，只有醫生得到尊重，患者才會得到尊重，生命才會得到尊重；只有醫生身體健康，才能讓更多的患者早日獲得康復。

筆者曾經當過村醫，一開始，是不分白日晝夜地工作，風裡去、雨裡來為村民服務，但還是不能滿足村民的診療需求。有的村民傷風感冒也要求醫生上門為其服務，不僅浪費了醫生的時間，還讓那些急需救治的村民得不到及時救治。後來，筆者改變了服務方式，定時在診所為前來就診的村民服務，每天固定服務3~5小時後，才上門為確實不能前來就診的村民診療。這樣的“定點定時”服務，既提高了服務效率，也讓更多的患者能及時得到診療，同時也使自己有時間休息。

在醫療行業，除了一些特殊的科室（如急診科），多數科室是可以採取“五天工作制”，當然，這需要引導患者認識到“疾病可分為輕重緩急”而選擇不同時間就診。如此一來，醫務人員就會有更多的時間休息或過自己的生活，這也有利於醫務人員養好精神，在上班時間能有好的工作狀態。

就目前而言，推行“五天工作制”，首先要解決急診系統的建設問題。從村衛生室到三甲醫院，都應該完善急診運行機制和體系，以便讓急診、急危重病患者得到及時規範的診療。其次，要讓這種工作制形成長效可行的方案，還需要有很多配套措施得要跟上，切不可因推行“五天工作制”而造成病人累積、醫務人員更忙、醫療機構秩序紊亂等問題。

“五天工作制”體現人文關懷

武鋼二醫院 紀光偉

在我國，幾乎沒有哪位醫生是按照每天8小時、每週5天工作的。並不是醫生不想休息，也不是醫院不執行勞動法“五天工作制”的規定，而是由醫院工作的性質決定的：有急診就必須加班，手術沒有做完就不能下班，有危重病人就必須“連軸轉”，節假日還得要查房。因此，醫生上夜班、加班是常有的事情，也難得有雙休、年休。

福建醫科大學附屬第一醫院敢於重申“五天工作制”，表明了他們對醫生超負荷工作的關注，對醫生健康的關注，這是一種人文關懷，值得點贊。

其實，醫生也是一個普通的人，也有父母、妻兒需要照顧，但是醫生將自己大量的時間和精力都用在了工作中。事實上，這種超負荷工作已經導致許多醫生出現了亞健康狀態，甚至英年早逝，這一現象應該引起我們的高度重視。因此，提倡醫生“五天工作制”，不能只停留在口號上、紙面上，更應該付諸行動。

首先，應對醫生實行強制性休假制度。醫生的超負荷工作不僅對自身健康不利，對患者的安全也是一個隱患，因此，我們應借鑒國外的經驗，嚴格控制醫生的工作量和工作時間，超過了規定就必須停止工作、必須休息。不提倡帶病工作。最近一些媒體廣為讚揚一些醫生帶病工作的事蹟，筆者認為，帶病工作不值得提倡，醫生病了就應該休息。

其次，要推進分級診療制度。現在老百姓無論大小病都要到大醫院就診，找最好的醫院、最好的專家，其實，很多疾病在基層醫院就可以得到很好的診療。實行分級診療制度，可削減大醫院的門診壓力，減輕醫生的工作量。

此外，呼籲社會更多地理解和尊重醫生。為了守護健康，醫生辛勤工作，無怨無悔。在目前“五天工作制”還難以真正實行的條件下，如果醫療環境好一點，人們對醫生多一些理解，或許是他們最大的安慰。

落實新工作制需做足後續功課

河南省醫情研究所 郭增宏

過去醫療機構大都實施不固定的輪班休息制，由於連續工作時間長，節假日也得不到休息，廣大醫護人員確有微詞。鑒於此，一些地區的醫療機構陸續開始實施“五天工作制”。河南有些醫療機構在實施“五天工作制”前，為穩妥起見，將議案提交工會全體職工代表大會表決通過後才實施。從實踐情況看，這些醫療機構並未因此明顯影響到醫院正常的工作秩序，醫療服務品質也沒有下降，尤為欣慰的是還得到了大多民眾的理解與認同。

“五天工作制”的落實關鍵還是在實施過程中較好地做足了後續“功課”。譬如，發出告示，告知公眾醫院實施了“五天工作制”，提醒大家儘量避開休息日就診；嚴格實行24小時行政、急診值班制，保證隨時能夠急診處理；醫護人員即便是在休息時間也24小時保持通訊暢通，以防遇到緊急情況時能聯繫上；設立相應的應急預案，成立應急隊伍，明確任務和責任分工等。當然，醫療機構具有特殊性質，畢竟患者休息日也可能生病，但只要各個環節都跟上，保證絕大多數醫護人員在週末得到休息是完全可以做到的。

醫療機構週末停診應慎重

上海市嘉定區南翔醫院 周海龍

近期，有的醫療機構提出實行“五天工作制”，關閉週末和節假日門診，引發議論。筆者認為醫療機構實行“五天工作制”此舉應慎重。

早在1995年國務院修改的《國務院關於職工工作時間的規定》中，就明確“職工每日工作8小時、每週工作40小時”，所以，實行“五天工作制”本身是有法可依的。該《規定》同時也規定：“國家機關、事業單位實行統一的工作時間，星期六和星期日為周休息日。企業和不能實行前款規定的統一工作時間的事業單位，可以根據實際情況靈活安排周休息日”，“因工作性質或者生產特點的限制，不能實行每日工作8小時、每週工作40小時標準工時制度的，按照國家有關規定，可以實行其他工作和休息辦法”。這些條文給一些單位靈活調整安排工作時間開了一個口子。

由於傳統和歷史的原因，為了方便患者就診，不少醫療機構雙休日甚至節假日也開設門診或部分開設門診。確實有相當一部分患者由於平時工作忙，請假不方便，選擇雙休日甚至節假日來醫院就診。醫院這樣做，滿足了這部分患者的就醫需求，但給醫療機構和醫務人員帶來很大的壓力和困擾。很多醫務人員都是長期超負荷工作，但他們也有休假的權利，也需要放鬆身心，也需要有家庭生活，所以雙休日和節假日對醫務人員來說也是渴望已久的，有的醫療機構適時關閉雙休日和節假日門診本身也無可厚非。

然而，換個角度看，醫療機構不同於一般的企事業單位，是直接關係到民生的特殊服務部門。作為公立醫療機構，須履行其公益性。醫療機構是為患者服務的，需把患者的利益放在第一位。醫療機構很多崗位的設置從經濟效益角度上說肯定是虧損的，但為何還要開設？就是因為是老百姓需要的，這些崗位的開設體現了醫療機構的社會責任。醫療機構的一舉一動不僅僅是自己內部的事，也會對醫療行業和社會產生影響。看病總體上屬於剛性需求，試想一下，如果某醫療機構雙休日和節假日門診關閉了，那麼，本來選擇來此就醫的患者可能就分流到其他開診的醫療機構去，這些醫療機構將會不堪重負。在一定程度上，這也會加劇老百姓的“就醫難”。所以從這個角度上看，關閉雙休日和節假日門診要慎重。

目前，絕大多數醫院在雙休日和節假日仍安排門診，目的是方便患者就醫。當然，我們也不主張犧牲醫務人員的休息時間來滿足患者的就醫需求。事實上，醫務人員的調休問題可以通過增加人手、內部調整、錯位休息等辦法來解決。醫務人員長期超負荷堅守在自己的崗位上，他們的薪資和付出不完全相符，他們也要養家糊口，他們也有自己的生活，所以我們希望全社會都來關心和愛護醫務人員，因為關心和愛護醫務人員就是關心和愛護我們自己。