心絞疼30分鐘不緩解，快打120
世紀寒流來襲，朋友圈流傳起了“急救貼心提示”，說是若劇烈胸疼把人從睡夢中疼醒，需要立刻口含複方丹參滴丸，或者硝酸甘油2片，或者阿司匹林3片（300mg）嚼服等……
你信嗎？信了你就完蛋了！搞不好，不是救命，反是害命！那應該怎麼辦呢？
採訪專家：江蘇省人民醫院 老年心血管科 副主任醫師 周傳偉
本版采寫：李蘭陵
胸痛可能是突發急性心梗
網上說“碰到劇烈胸痛”須如何如何。劇烈胸疼，提示著什麼？
持續的胸痛，提示可能突發急性心梗了。
當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時，即可發生心絞痛。一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上，即可發生急性心肌梗死。
當然，胸疼也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤等。
急救有個“黃金1小時”
急性心肌梗死會有怎樣的嚴重後果？
如果供應心臟本身營養的冠狀動脈血管發生了堵塞，造成供血急劇減少或中斷，造成心肌缺血壞死，可導致心律失常、心力衰竭、甚至猝死。
為何會導致猝死？
心室纖顫是最嚴重的心律失常，可致心臟排血功能幾乎完全喪失。當循環系統失去了動力，血壓消失，腦供血喪失，人就會迅速發生昏厥、抽搐，如不及時搶救，往往會迅速死亡。而心肌梗死，就是造成室顫的最常見原因之一。
血管阻塞後，心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死。但心肌梗死若能在1小時內得到有效施救，康復後就會跟正常人一樣；如果在1個半小時後搶救，心肌就開始出現壞死了，時間越長，心肌壞死的越多，造成心室纖顫的可能性就越大。
因此說，心肌梗死的急救，有個“黃金1小時”！
那劇烈胸痛時應該怎麼辦？
沒明確病情別輕易用藥
《急救貼心提示》中說：碰到劇烈胸痛需要立刻口含複方丹參滴丸，或者硝酸甘油2片，或者阿司匹林3片（300mg）嚼服。
如此做對不對呢？
如果胸痛的確是由冠心病引起的，那麼口服複方丹參滴丸這類中成藥基本上是沒有用的。
那阿司匹林呢？
上面說過，胸疼“也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤”等。若阿司匹林300mg嚼服，會在短時間內起到抗血小板、抑制血栓形成的作用。如果胸痛是冠心病或急性肺栓塞引起的，口服阿司匹林抗血小板並沒有什麼問題；可如果胸痛是主動脈夾層引起的，抗血小板就成了絕對禁忌，貿然嚼服阿司匹林可能會使夾層加重，嚴重時可以致命。
因此，在沒有明確病情之前，不要輕易用藥。
明確病情也別隨便用藥
那口含硝酸甘油片呢？
硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴張冠狀動脈血管、降低心臟負荷、保護心肌細胞等作用，能有效緩解心肌缺血和心絞痛，臨床上主要用於冠心病和心力衰竭的治療。
但只要有心悶胸痛的情況，就可以隨便服用硝酸甘油救急嗎？否！若不正確服用，“救人藥”也可成為“害人藥”。
因為，冠心病發作有多種類型，包括心絞痛和急性心梗，其主要症狀都是胸痛，二者不易區分。
對於心絞痛的發作，服用硝酸甘油是有效果的，那的確是一種把人從生死線搶救過來的方法。
但對於急性心梗，硝酸甘油則無明顯效果。很多病人在服硝酸甘油無明顯效果時，會一服再服，這就很危險了。因為，硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，若服用過多，容易發生低血壓休克！
30分鐘不緩解快呼叫120
那怎麼辦？
心肌梗死和心絞痛，起碼有兩個不同——
兩者雖都是胸疼，但心絞痛疼痛持續的時間較短，很少超過15分鐘；心肌梗死疼痛的時間較長，數小時或數天。
心絞痛發作時用硝酸脂類藥物症狀很快緩解；心肌梗死用則不能緩解。
如果病人有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎病，胸疼時，第一時間會想到心絞痛。若有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油1-2片讓病人含化，同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。
但是，如果胸悶、胸疼超過30分鐘仍不緩解，那就說明是急性心肌梗死了，請立即呼叫120！
讓病人就地平臥等候120
“貼心提示”要求患者坐在椅子上或沙發上等待救援，且“千萬不要躺下”，這對不對呢？
對於一個胸痛發作的患者，本身已經難受萬分，還要堅持坐著而不是躺著，豈不是更加難受？而且相比於平臥，堅持坐著更加消耗體力，會使得心臟耗氧量增加，加劇病情。
那應該怎麼辦？
撥打120後，立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
切勿自己走路或乘坐的士到醫院，否則很容易在這個過程中發生心源性猝死。
年輕人也會發生心梗
“貼心提示”說,“ 50歲以上的爸爸媽媽一定要記住……”
冠心病是老年人的專利嗎？否！臨床發現，30歲上下的心絞痛、心梗患者一點都不少見。
青壯年人的發病原因，多是過度勞累及情緒波動過大。情緒波動，緊張勞累等，可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。
而且現在高血壓等代謝疾病已年輕化了，而這些基礎病可能已讓冠狀動脈發生硬化、狹窄，進而造成不同程度的心肌缺血了。
不少心梗病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷與心梗密切相關
為何冬天，特別是寒流來時，心梗病人增多？
心肌梗死大多是由於心臟的冠狀動脈血栓的形成，而血栓的形成決定於血管、血液和血流三大因素。
血管因素：在突然受到寒冷刺激時，冠狀動脈會發生痙攣性收縮，使得動脈管腔變細；此外，寒流刺激下，全身小動脈收縮，周圍迴圈阻力增高，血壓升高，不但心肌耗氧量加大，也反射性地加重冠脈痙攣。
血液因素：寒流情況下，人體的交感神經興奮，兒茶酚胺、腎上腺素、5羥色胺分泌增多，血液中纖維蛋白原增多；天氣寒冷，喝水少，血液粘稠度增高，低溫又使血小板易於凝聚。
血流因素：血液稠，血管細，血流速度就慢，遇到動脈粥樣硬化的血管壁，自然就容易形成血栓了。
再則，寒流，氣溫驟降，腎上腺素分泌增加，心跳加快，血壓增高，心肌耗氧量增多，心臟功能受損。原有冠心病的患者，容易發生心肌梗死。
因此，寒流來時，千萬不要過分勞累，情緒激動，暴飲暴食，特別是那些有基礎病的人！
注意保暖，多喝開水，多吃一些容易消化和富含營養的清淡食物，避免血液濃縮，加重心臟負擔！