【兩會話題】全面兩孩還要做好哪些準備？

從2013年十八屆三中全會決定啟動實施單獨兩孩政策，到2015年十八屆五中全會提出全面兩孩政策，人口政策的變化正在改變無數家庭的運行軌跡。如何讓政策順利落地？多位代表、委員闡述了自己的觀點。

多些供給側視角

“全面兩孩政策要有制度和流程上的保障。”在全國人大代表、台州恩澤醫療中心（集團）主任陳海嘯看來，這一政策是供給側改革的典型，要從源頭上預防各種阻礙政策順利推進的因素，比如，要注重滿足不同層次的需求，既要發展高端產科服務，也不能忽略基本醫療服務。

全國政協委員、清華大學公共管理學院NGO研究所所長王名自2010年開始曾連續6年提交關於放開生育的提案。“從政策落地之後，我就將提案主題轉向了如何保障此政策順利實施上來。去年提的是取消社會撫養費徵收，今年的關注點之一就是獨生子女家庭的養老問題。據瞭解，獨生子女數量為1.4億。在以家庭養老為主的環境下，家庭如何撐得住？”

農工黨中央擬提交的《關於助推全面兩孩政策實施共促人口長期均衡發展》提案提到，要保障全面兩孩政策實施的財政投入機制，建立以國庫為後盾，與社會經濟發展相適應，有利於全面兩孩政策實施的城鄉一體投入保障機制。財政對原有計劃生育家庭的獎勵扶助不能削弱，以保證政策的延續性和持續性，保證全面兩孩政策實施所需的事業發展經費、免費服務經費、獎勵扶助經費全面落實。

保障生育安全尤為重要

“生育的孩子是否健康，是每一個准二孩家庭最為關心的。”陳海嘯說，為了保證生育安全和品質，要注重產前篩查、品質評估、醫務人員培訓等各方面的問題。

據全國人大代表、山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖科主任孫偉統計，全面兩孩政策實施後，她所在科室開展試管嬰兒的家庭數量比以前增長了50%以上。“處於較佳育齡期的年輕夫婦由於經濟壓力等方面的原因，生育第二個孩子的願望普遍不強烈。35周歲以上的人群（多為70後），由於經濟基礎相對較好，是生育二孩的主力軍。然而由於年齡及身體原因，70後在我院生殖中心只有2%的人能夠走到產科，也就是說大多數孕婦都發生了早產、死胎或停止發育等。所以從健康生育的角度看，今後需要加強知識普及，讓想要二孩的家庭及早規劃，鼓勵大家在身體條件較好的時候生育。”

對於已有出生缺陷嬰孩的保障，也是代表、委員關心的重點。民建中央關於關注農村殘疾兒童康復治療助力精准扶貧深入實施的提案建議說，推進農村殘疾兒童康復治療長效體系建設。建立新生兒殘疾篩查並建檔登記，建立0～7歲農村殘疾兒童建檔登記、康復治療等的標準化工作制度。建立殘疾兒童康復治療資訊及諮詢平臺，及時把握、追蹤康復治療情況、補貼發放情況，並提供資訊諮詢和查找服務。加快農村殘疾兒童康復治療網路體系建設。整合分散在殘聯、衛生、民政等部門的資源，協同設立縣、鄉、村三級殘疾兒童康復治療定點醫院、服務站點，構建全面的服務網路和醫護人員流轉網路。政府購買服務、組織康復治療服務人員和志願者長期定點下鄉，爭取實現一對一康復治療。

人力保障不可少

全面兩孩要順利落地，衛生人力資源的保障必不可少。國務院近日印發的《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃》要求，“十三五”期間要加快產科和兒科醫師、助產士及護士人才培養，力爭增加產科醫生和助產士14萬名。這個目標要想達成，其實並不容易。以助產士為例，根據清華大學衛生與發展研究中心在今年1月對國內78家醫院的網路調查，有完整資料包告的45家機構2016年分娩總量162962例，其中順產97763例，而同期產科註冊護士20519人，其中助產士僅3622人。

與產科相比，兒科醫生的缺乏同樣讓眾多代表和委員心憂。全國政協委員、北京大學第一醫院副院長丁潔近幾年一直在關注這方面的問題，在她看來，國家不僅要給兒科醫生定項補助，穩定現有兒科醫生隊伍，還要鼓勵培養人才。政府有關部門可針對兒童醫院與設有兒科的綜合性醫院制定專門補償機制，緩解當前兒科“虧本經營”的窘境。

全國人大代表、雲南省麗江市寧蒗彝族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心主任胡阿羅表示，民族貧困地區婦幼保健機構的綜合能力都比較弱，存在業務用房簡陋，設備陳舊，人才匱乏等現象。比如甯蒗縣有27萬人口，2017年分娩量為3700多例，縣級婦幼保健機構人員大概在30人以內，但實際應該有70人～80人。因此，希望國家加大民族貧困地區婦幼保健機構能力建設，加大投入建設業務用房，更新設備，按照《婦幼保健機構管理辦法》落實人員編制，加快培養婦產科、兒科、助產士等急需人才。