身體這樣疼是“痛風”！你可能不幸患上一種“帝王病”

每當深夜熟睡的時候，你會想到有一群人正在疾病折磨中“苦苦掙扎”嗎？那種病就是痛風。

古時候很多帝王將相中不少人被它纏身，如法國的路易七世和路易十六，英格蘭王朝的詹姆斯一世 、喬治四世、安妮王后，中國元朝的首位皇帝忽必烈等。

而近20年來，隨著生活方式的改變，更多普通人被疾病盯上，汪涵、吳奇隆等都曝出患有痛風。

如何預防痛風？患了痛風，該怎樣注意飲食和生活習慣？《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）特邀多位專家，通過10個常見問題幫你看清痛風“真面目”。

受訪專家：

中華醫學會風濕病學分會主任委員 曾小峰

南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科主任 孫爾維

第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科主任 趙東寶

高尿酸血症的初發年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發病者增加了26.3％。

24歲的小李是一家互聯網公司的程式師，入職體檢中被查出血尿酸偏高，但他並沒有在意。

前不久，小李為一個項目連續忙了三個月，在慶功宴上和同事多喝了幾杯後，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，一周後疼痛消失。隨後的半年裡，左腳大拇趾的疼痛反復發作，幾乎疼得整晚睡不著。他到醫院檢查後才發現，自己得了人們常說的痛風。

像小李這麼年輕的痛風患者並不少見。第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科主任醫師趙東寶教授告訴《生命時報》記者：“這病不只四五十歲的中年人會得，年輕化趨勢非常明顯。我在臨床上見過最年輕的患者只有17歲。”

疑問1

什麼是痛風？由什麼引起的？

痛風是由嘌呤代謝異常引起的，即在整個嘌呤代謝過程中，代謝到尿酸時就不能往下代謝了，尿酸鹽結晶沉積在軟組織中，導致痛風發作。

痛風分為原發性和繼發性兩大類：

原發性痛風有一定的家族遺傳性，約10%~20%的患者有陽性家族史，除1%左右的原發性痛風由先天性酶缺陷引起外，絕大多數發病原因不明；

繼發性痛風由其他疾病所致，如腎臟病、血液病，或服用某些藥物、攝入過多高嘌呤食物等多種原因引發。

疑問2

痛風有什麼發病徵兆？

痛風的自然病程一般分為以下四個階段：無症狀性高尿酸血症期、急性關節炎期、間歇期和慢性關節炎期。痛風發作時的典型表現如下：

常於深夜被關節痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在 6～12 小時左右達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。

疼痛的關節可以出現紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時疼痛明顯、關節活動受限。

疼痛多在數天或 2 周內自行緩解，恢復正常。

首次發作多發生在單個關節，50% 以上發生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關節也可發生。

疑問3

我國痛風發病有何特點？

痛風見於世界各地區、各民族。歐美地區痛風患病率為0.13%~0.37%，我國為1%~3%。

國內痛風呈現3個特點，一是患病的主要人群為男性和絕經後女性；二是高發年齡在41~50歲，青少年發病率逐年增高；三是沿海地區痛風發病率更高些。

疑問4

痛風人群在生活中要注意什麼？

總的飲食原則是“一限三低”，即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質飲食。具體從生活方式上，應遵循下述原則：

1.限制飲酒

2. 減少高嘌呤食物的攝入，比如生猛海鮮、大魚大肉、動物內臟

3.防止劇烈運動或突然受涼

4. 減少富含果糖飲料的攝入

5.大量飲水（每天2000毫升以上）

6.控制體重，減少脂肪堆積，改善代謝功能

7.增加新鮮蔬菜的攝入

8.規律飲食和作息

9.規律運動，選擇健走、慢跑等中等強度運動

10.禁止吸煙

疑問4

治療痛風有哪些藥物？

只要被診斷為痛風，就要干預治療，甚至終身干預。

藥物主要包括兩大類：降尿酸的藥、控制發作的藥。

降尿酸藥物有促進尿酸排泄的苯溴馬隆等，以及抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他等。

痛風急性發作藥物在臨床上主要有3類：秋水仙堿、非甾體止痛藥和糖皮質激素。

藥物的選擇和劑量，需要在專科醫生指導下服用，並應及早、足量使用。

疑問5

治療痛風後，不痛了能否停藥？

急性痛風關節炎每年發作兩次以上、有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，建議長期進行降尿酸治療。

生活中，很多病人面臨一個問題，即發作時叫苦連天，按時吃藥，症狀一沒就將藥停了，過兩天病情發作就又來看病。實際上，痛風患者需要長期監測尿酸水準，不痛並不代表尿酸水準已穩定。尿酸達標至關重要，不能擅自停藥。

第一次按醫囑服藥後一周，應該定期檢查尿酸濃度，並注意血壓、血糖、腎功能的狀況。

疑問7

肥胖或超重的患者，每日膳食攝入能量如何控制？

體重指數越高，高尿酸血症發病率越高。因此，肥胖的痛風人群除了限制嘌呤含量高的食物外，還須控制食物熱量。

控制飲食種類。少吃速食、甜點、飲料以及動物內臟、油炸食品等高脂食物。但是，切忌體重降低過快，否則易引起急性痛風發作。

堅持藥物控制。因為人體每天產生的尿酸其中 80%來源於自身嘌呤代謝，20%來源於食物攝取，只控制飲食還不夠。

疑問8

痛風能否能徹底治癒？

如果痛風病人長期堅持將尿酸控制在300微摩爾/升以下，患者關節中的尿酸鹽結晶可以逐漸吸收，一部分患者可終身不再復發，從某種意義上說是治癒了。

但這不是真正意義上的治癒。經常有患者見到症狀好轉，就不持續治療、用藥不規律，導致病情反復發作。治療痛風的關鍵在於長期維持治療。

疑問9

痛風除了疼痛，還有什麼危害？

如果反復或頻繁的痛風未控制，關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。

痛風引起的腎臟病變可以出現尿酸結石，嚴重者還可以出現急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。

增加心血管病及相關疾病 （代謝綜合征、2 型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等）的風險。

疑問10

對痛風有哪些誤區？

很多患者對“痛風”存在誤區：

誤區1：治療不用持續。

真相：治療應該堅持下去。許多患者好了傷疤忘了痛，一旦病情好轉，就不注意控制生活方式，使得病情發作時間提前。

誤區2：用藥不規律。不痛了就停藥，或者擅自亂用藥等。

真相：應遵循醫囑，堅持用藥。

誤區3：治療痛風，西藥有副作用，所以吃中藥。

真相：西藥的效果是肯定的只要掌握得當，嚴格觀察，不一定會出現副作用的。而中藥對痛風治療具體效果並不確切。▲（生命時報記者 譚卓曌）