【健康e事廳】全國政協委員霍勇：“三高共管”遏制心腦血管疾病

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“健康e事廳”帶你看兩會。

本期e事廳邀請到的嘉賓是全國政協委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇。他認為，血脂管理應納入基本公衛專案。

請看——

霍勇

全國政協委員

北京大學第一醫院心內科主任

“三高共管”遏制心腦血管疾病

血脂管理應納入基本公衛專案

當前心腦血管疾病已成為我國居民的第一位死因，占總死亡構成的40%以上，其中又以缺血性心血管疾病的持續病攀升為主要原因。今年全國兩會期間，全國政協委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授指出，我國自2009年起已將高血壓、糖尿病管理納入國家基本公共衛生服務均等化，並取得了較明顯的效果，但血脂管理相對滯後，成為我國心腦血管疾病防控的“短板”。因此，將血脂管理納入現有國家基本公共衛生服務專案中高血壓、糖尿病的管理標準，實現“三高共管”，將大大提升心腦血管疾病的管理品質及防控效率，抑制心腦血管疾病的顯著上升趨勢，實現提高預期壽命、降低慢病早死率的目標，從而實現健康中國。

霍勇介紹，人群低密度膽固醇每降低1毫摩爾每升，主要心血管事件下降24%。然而，膽固醇管理成為我國心腦血管疾病防控的“短板”。我國血脂異常患病率從2002年的18.6%到2012年的40.4%，增長了117%，高膽固醇血症從2.9%增長到4.9%，增長了69%。特別是在基層，醫生心血管疾病和高膽固醇的治療能力不足。

“目前我國超過40%的心腦血管疾病患者同時合併高血壓、糖尿病和血脂異常三個危險因素。”霍勇說，多項大型臨床研究證實，對血脂、血糖、血壓三者進行綜合管理，是最具成本效益的干預措施，可顯著降低心腦血管事件和死亡率。研究顯示，高血壓患者降脂治療可以額外降低36%的心血管疾病和27%的腦卒中；糖尿病患者降脂治療可以進一步降低37%的心腦血管疾病風險、48%的卒中風險和27%的總死亡率。

2013年國家衛生計生委國際交流與合作中心在衛計委基層司、疾控局和體改司的共同指導下開展了“中國成人血脂異常健康管理服務試點專案”，結果顯示“三高共管”可以減少69%的重複管理，提高管理效率、減少管理成本。項目還制定並發佈了包括血脂管理在內的《社區人群心血管疾病綜合防治指南》，為基層開展血脂管理提供了實踐依據和適宜技術，可提高基層醫務人員的綜合管理能力。

霍勇建議，儘早將血脂管理納入國家現有基本公共衛生服務包，同時隨著分級診療的實施，建議將二級以下基層醫院作為參加該項目的主力軍，對篩查出高膽固醇的高風險患者積極干預，需要設置考核目標到城市社區，膽固醇達成率要予以明確要求。同時建議在有條件的城市年齡大於45歲的城鎮居民免費篩查血脂，設立年度健康管理目標。社區醫療機構是城市居民開展心血管疾病篩查和干預理想的地方，充分利用老年人健康體檢、高血壓及糖尿病患者的體檢，以及其他途徑檢出需要干預的患者。

另外，公眾對膽固醇與心梗、腦梗的關聯度缺乏認識。成年人經常參加體育鍛煉率僅為11.9％。建議開展高膽固醇的全民危害教育，飲食和治療雙管齊下。

文、出鏡/健康報記者 王瀟雨