手指伸不直，當心“糖尿病手”

專家小傳
王愛萍，主任醫師、教授，解放軍第四五四醫院內分泌科主任、糖尿病足中心主任，中國糖尿病學分會足病學組全國委員

55歲的老趙患2型糖尿病已經15年了，最近幾年發現手指有些僵硬，總伸不直，也沒當回事。前段時間，他剪指甲時不小心剪到右手中指指肚，開始並沒有重視，自己在家消毒包紮了一下。直到10天后，手指紅腫加重，傷口也流膿了，整個右手疼痛難忍，才到醫院就診。檢查後發現老趙有骨關節炎，白細胞過高，合併真菌感染。經過手術、抗感染、改善血供及營養支持等一系列治療後，老趙才有所好轉，但回想起來仍一身冷汗。

解放軍第四五四醫院內分泌科主任王愛萍說，糖尿病眾多併發症中，糖尿病足備受關注，而“糖尿病手”卻知者寥寥。由於手上血管多，血供豐富，糖尿病手一旦發生，若處理不及時、不恰當，容易引起全身毒血症狀，治療更加複雜，難度也更大，甚至會有截肢風險。與糖尿病足比起來，糖尿病手後果可謂有過之而無不及，需要廣大糖友們引起重視。

糖尿病手是怎麼回事呢？王愛萍教授說，長期糖尿病引起的骨關節、軟組織（血管、肌腱等）等基礎病變均可導致糖尿病手的發生。臨床上常見的主要有兩類：一是由於周圍神經病變引起的骨關節病變，導致手的畸形，此類最常見；二是在手部有細微內部變化的基礎上由外傷所引發，如剪指甲不小心受傷等。由於糖友血糖較高，免疫力下降，受傷後易感染，組織修復能力又差，常導致手部疾患的迅速惡化。

王愛萍教授介紹，兩成左右的糖友會出現糖尿病手。其最常見的表現是“祈禱手”，即兩掌心相對後，手指不能伸直貼合，縫隙較大，看起來像正在祈禱的樣子，因此得名。另外，如果糖友的手摸起來比較粗糙、乾燥，或出現小裂口，都需引起注意，及時就醫。

為預防糖尿病手，王愛萍教授建議：第一，需要注意保持血糖穩定，尤其是10年以上的老糖友；第二，遠離吸煙等不健康的生活習慣；第三，加強手的保護，尤其血糖控制較差者，儘量少接觸有棱角、尖銳的物品，用手拿東西時動作緩慢，避免受傷。如果需要長時間用手幹活（如擰螺絲），儘量戴手套，避免老繭生成和手的鈍性磨損。▲