牙痛去拔牙緣何“拔出”頸椎病？

專科醫院牙醫不會亂拔牙

受訪專家/廣東省名中醫、省第二中醫院針灸康復科主任醫師 范德輝

文/圖 羊城晚報記者 陳映平 通訊員 李朝

不少人牙齒出現毛病會去醫院口腔科看牙。但也有一些病人拔牙後卻發現病情嚴重了。針灸康復科專家提醒：有一類牙痛是假牙痛，並非牙病引起，而可能是嚴重頸椎病所誘發，牙痛拔牙前一定要分清是真牙痛還是假牙痛，切莫拔錯牙，避免因此而拔出大毛病！

案例：牙疼兩年多拔牙後面癱

40多歲的羅大姐牙疼兩年多，口腔科醫生說是右下智齒牙齦發炎，消炎止痛後仍時好時壞，後來牙醫索性把下智齒拔掉，結果拔牙後右側頭面部麻木、疼痛，右耳耳鳴，咬東西咬不上力，下巴還歪向了一邊，羅大姐素有頸椎病，於是趕緊到針灸康復科求治。

廣東省名中醫、省第二中醫院針灸康復科主任醫師范德輝詳細詢問病史得知，羅大姐雙上肢不時有麻木感，頸椎X光片顯示多節頸椎錯位，寰樞關節尤其明顯，用龍氏正骨手法為羅大姐進行手法復位後她當即感覺輕鬆多了。但同時也感到奇怪：難道自己拔牙後的問題是頸椎病引起的？

真假牙痛如何分辨？

範德輝介紹，牙疼非常常見，一般還伴有牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等症狀。牙疼大多數是由牙齦炎、牙周炎、蛀牙等牙齒本身的問題所引起。這類真牙疼用藥物消炎或牙科治療後可控制住。但頸椎病導致的牙疼卻不應找口腔科醫生處理。

為什麼頸椎病也會導致牙疼？頸椎病導致牙疼的真相是通過影響三叉神經而引發牙疼的，其機理有點類似“隔山打牛”。

範德輝進一步解釋，牙齒是由三叉神經的上頜支和下頜支支配，而三叉神經在頸部的走行距離短，路線隱蔽，一般不會受到頸椎的影響。當頸椎嚴重退行性變或明顯錯位時，會壓迫位於頸椎橫突前面的頸交感神經節，異常刺激進而傳到三叉神經脊髓核，再由三叉神經下頜支傳到牙槽，使牙齒出現嚴重的疼痛。三叉神經下頜支還會支配咀嚼肌，當兩邊的神經受到不同程度的刺激，引起兩邊咀嚼肌肌力不平衡，就會導致牙齒咬合不對位。

牙痛醫牙錯 治病先查因

範德輝強調，不是哪裡痛，就一定是哪裡有問題，治病必須先找准病因。如果你是一名牙疼患者，吃消炎藥久治不愈，確定要拔掉“壞牙”前，先看看自己有沒有頸部酸痛或頭痛頭暈等頸椎病的症狀。如果有，也許導致你牙疼的原因不在於牙齒，而是頸椎病。這時，最好先到康復科或頸椎病專科看看。有可能頸椎病治好了，牙也不疼了。

否則就有可能像羅大姐這樣，因平素有較重的頸椎病，在拔牙時可能會誘發寰樞關節及其他椎體錯位加重，壓迫了相應的神經，從而出現了頭面部麻木、疼痛和耳鳴的症狀。必須調整錯位的頸椎，症狀才能獲得明顯改善。

Tips

如何預防頸椎病？範德輝建議：

1、日常生活需要注意姿勢。即便是牙齒本身導致的牙疼，我們在洗頭、按摩或拔牙時，一定要注意頸椎的姿勢，在過度後仰、旋轉或搬動中,“脆弱”的頸椎很容易發生錯位而誘發頸椎病。

2、改掉不好的習慣。電腦一族白天在單位對著電腦工作，回家低頭看手機，關燈睡覺前還不忘低頭刷刷朋友圈。頸椎長時間固定在某一姿勢，疾病慢慢就會找上門。因此，改變生活中的不良姿勢，尤為重要。