名中醫教你“舌診”，看一眼舌頭就知道你哪兒病了

舌頭是人體中功能最多的一個器官：不僅讓我們說話時可以有陰陽頓挫，上面滿布的味蕾還能讓我們感受到食物的酸甜苦辣。

你知道嗎，疾病也能通過舌頭體現出來。

看病時，醫生經常會要求你“伸出舌頭看看”。中醫認為“舌為心之苗”，即舌是心的外在表現，心的虛實和病變，常可從舌質上反映出來。

《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）採訪權威專家，為你揭秘舌頭與健康之間的關係。

受訪專家：

北京中醫藥大學東直門醫院消化科主任醫師 楊晉翔

看舌頭要分幾個部分

第一，看舌質。是紅的，還是紫的；是淡的，還是暗的？

第二，看舌苔。是黃苔，還是白膩苔？

第三，看舌體。有沒有裂紋、有沒有齒痕？是胖舌，還是瘦舌？舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜等。

第四，看舌的脈絡。

舌尖紅，有心火

一般來說，比正常顏色要深的紅舌是比較多見的病體症狀，它預示著你的體內有熱證。但舌頭紅的位置不同，反映的問題也不同。

比如，心火的表現主要是舌尖紅，另外還有口幹、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發黃、大便偏乾等症狀。

如果心火旺盛，但症狀較輕的，在臨床上常用導赤散；如果症狀嚴重，可以用瀉心湯，裡面有黃連、黃芩、黃柏、大黃，這些中藥都有瀉火作用。

舌兩側紅，肝火旺

口舌生瘡或口乾舌燥，睡覺不好，這是典型的心火；如果不僅口幹，口還發苦，眼睛發紅等，則都屬於肝火旺的表現。

有肝火時，舌質會發紅，但兩側紅更明顯。可以喝藥茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荊子沏水。

如果伴隨臉發紅，血壓升高，可以用夏枯草、鉤藤來泡水，具有輔助降壓作用。

舌紅咳嗽，有肺火

發紅部位在舌頭的前半部，且伴隨咳嗽、鼻幹、口幹、咽乾等，一般屬於肺火。

清肺火主要使用瀉白散。此外，因為肺與大腸相表裡，很多肺熱病人大便都不通暢。

因此，治療時既要清肺熱，還要通腹氣，可以用白茅根15克、蘆根15克、大白蘿蔔50克切成塊，做成湯，就是一道很好的清熱佳餚。

臨床發現，肺陰不足者也表現為舌紅少苔，同時伴有乾咳，痰比較少。

這時候可以選擇養陰的藥為主，比如沙參麥冬湯；如果較重，可以加上百合固金湯，既養陰，又清熱。

如果伴有咳血，應立即去醫院檢查，看看肺裡有沒有其他問題。

舌紅苔黃且口臭，有胃火

胃熱的時候整個舌頭都比較紅，有時候舌紅苔黃，黃色會把紅色覆蓋掉，需要特別注意。

胃火旺者通常表現出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特別是涼水等症狀。此時建議試試清胃熱的藥。

臨床還有一種胃熱，會伴隨大便幹，肚子發脹等表現，這時候可以用承氣湯。

承氣湯分大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯，根據臨床病情不同，需要選擇不同的方子，因此服用前最好諮詢專業人士。

很多人會用大黃泡水助通便，必須提醒的是，這種方法不能久用，否則會導致結腸出現黑病變。

如果除了胃疼，還有似饑非饑，似痛非痛，似脹非脹的感覺，不想吃東西，嘴幹，通常是胃陰不足導致，可採用蘆根、石斛、沙參等養胃陰。

舌紅少苔，可能是腎火

上面幾種情況都屬於實熱證，往往是舌紅有苔，而且都是黃苔。如果舌紅少苔或者沒苔，就是虛熱證了。

虛熱證分兩個階段：

第一階段：主要表現為腰酸膝軟、口幹、耳鳴，有時候睡不好覺，此時的舌頭就是舌紅少苔的狀態。

第二階段：如果內熱更盛，出現心煩、盜汗、手腳心熱表現，就說明陰虛又嚴重了一層，此時舌頭比之前更紅，且沒有舌苔，或是一層薄薄的黃苔。

如果舌紅少苔，舌質紅得不是那麼明顯，可以用六味地黃丸。

如果舌紅的程度比前者明顯，還伴有潮熱、盜汗，手老想放在玻璃板上，這種情況要用知柏地黃丸。

服藥一定要看舌頭狀況，並結合全身症狀，知柏地黃丸和杞菊地黃丸都是治療陰虛火旺的，但伴隨頭疼頭暈、眼睛乾澀症狀時，杞菊地黃丸更合適；如果伴隨潮熱盜汗、煩熱等情況，需用知柏地黃丸更為合適。

舌頭發白，多屬脾虛

舌頭正常的顏色是淡紅的，不正常的“舌淡”症狀表現為淡白舌，血色很少。臨床上，舌淡表明氣虛、血虛，其中最常見的是脾氣虛所致。

工作勞累，精神緊張，使得脾氣虛情況越來越多見。脾氣虛的人總覺得渾身沒勁、累，不想吃東西，胃有脹滿感，大便偏軟、不成形。

此外，肺氣虛也較常見。肺氣虛弱的人，舌頭前面部分淡得更為突出，還會伴有咳嗽，日久不愈，稍稍有痰，且氣喘、胸膛憋悶、大便偏軟等症狀。建議可服用補肺湯，比如黨參、山藥、茯苓等。▲ （生命時報特約記者 李穎慧）

本期編輯：劉雲瑽