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咳嗽聽聲音 辨類型選藥

 

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近來,天氣已進入隆冬時節,氣溫急轉直下,很多人不適應天氣驟變而出現身體反應。張先生早晨起來覺得咽喉痛,聲帶發緊,經常需要通過咳嗽來清嗓子,這種情況既像一直以來的咽炎復發,又像是感冒的前奏,有時上火也會出現這樣的症狀,這次的情況是由什麼引起的呢?還有讀者反映,有時咳嗽是嗓子發緊或有堵塞感引起,有時咳嗽像是氣管中一股氣流衝擊引起的,這兩種咳嗽的用藥一樣嗎?
先辨症型後選藥
每年的冬季都是上呼吸道感染的高發時節。聽到咳嗽,有人就會問上一句: “感冒了嗎?你的咳嗽還沒好?”確實感冒是引起咳嗽的常見原因。不過,咳嗽不僅僅只是感冒的表現,許多呼吸系統疾病,如急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。所以,當你咳嗽時,一定不要隨便吃藥,而應根據自己的具體情況進行恰當的治療,如果病情較輕,不妨有針對性地吃點治療咳嗽的非處方(OTC)中成藥。
咳嗽分外感和內傷
引起咳嗽的原因有內外之別,治療也各不相同。所以,治療咳嗽首先要分清是外感咳嗽,還是內傷咳嗽。
一般而言,外感咳嗽是在氣候變化、自身調節能力較差的情況下發生的,除咳嗽的時間較短外,往往兼有怕冷發燒,喉嚨發癢、疼痛或發幹,或有鼻塞流涕等症狀;而內傷咳嗽則是由於飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習慣長期失調,損害了臟腑功能,最終影響到肺而形成的,往往咳嗽時間較長,或反復發作,兼有的症狀也多種多樣,有痰多或痰中帶血,或有氣短氣急,還有低熱不退等。

 

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症狀不同用藥不同
分清了內傷、外感,還要根據自己的症狀進一步明確是屬於內傷和外感中的哪種類型:
1.如表現為咳嗽聲重、發悶,急促頻繁,咯吐稀薄色白的痰,伴有咽癢、鼻塞、流清涕、惡寒發熱、頭痛、肢體酸痛、口不幹、舌苔薄白、脈浮等,這屬於外感風寒型咳嗽,常選用具有疏散風寒,宣肺止咳作用的通宣理肺丸(濃縮丸、顆粒劑、口服液)。另外,如惡寒發熱明顯,選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。
2.如表現為咳嗽頻繁、劇烈,氣粗或咳聲嘶啞,吐痰白黏或黃,或咳痰不爽,伴有鼻流黃涕、咽喉腫痛、口渴想喝水、頭痛,或見發熱惡風、舌苔薄黃、脈浮數等,這屬於外感風熱型咳嗽,宜選用具有疏風清熱,止咳化痰作用的川貝止咳露。另外,具有清熱潤肺,止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。
3.如病發於秋季,表現為乾咳(沒有痰)或痰少而粘連成絲,不易咯出,咽乾咽痛,口幹,舌質紅而少津,舌苔薄白或薄黃,脈浮數等,這屬於外感秋燥型咳嗽(偏熱型),宜選用具有養陰清肺,潤燥止咳的秋梨潤肺膏或川貝清肺糖漿。如咽喉幹痛明顯,可改用養陰清肺,清熱利咽作用較強的養陰清肺膏。
4.如表現為咳嗽反復發作,咳聲重濁發悶,痰多黏稠,色白或帶灰色,每日晨起或食後咳嗽,痰多,多食甘甜油膩食物後加重,或兼有胸悶噁心,胃中不適,舌苔白膩等,這屬於內傷痰濕型咳嗽,可選用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促,痰多色白者,則可選用化痰止咳,降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。
5.如表現為咳嗽聲重,氣息粗促,痰多黏稠色黃,或有熱腥味,或有發熱,口幹想喝水,舌質紅,舌苔黃厚膩,脈滑數等,這屬於內傷痰熱壅肺型咳嗽,可選用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸(顆粒)。兼有氣急的話,止嗽定喘口服液也較合適。
6.如表現為咳嗽日久,乾咳無痰,或痰少咳吐不爽,痰黏或夾有血絲,伴有咽幹口燥,手足心發熱,或下午或夜晚出現低熱,睡中出汗,舌紅少苔,脈細數等,這屬於內傷陰虛型咳嗽,最好選用具有養陰潤肺、化痰止咳功能的百合固金丸(濃縮丸、口服液)。另外,養陰潔肺膏、秋梨潤肺膏都可選用。
7.如小兒咳嗽表現為頭痛身熱,咳嗽痰多色黃,氣促,咽喉疼痛等,可選用具有宣肺清熱,止咳祛痰,平喘功能的小兒咳喘靈顆粒或宣肺止咳顆粒。如小兒感冒咳嗽痰多,無明顯發熱等其他症狀者,選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽幹喉痛,則可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液,或兒童清肺液。

 

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服藥一般不宜超過一周
0TC中成藥僅適用於上述各種情況的初期輕症,除陰虛型咳嗽在明確西醫診斷的前提下可以較長時間服用外,其他類型的咳嗽服藥均不宜超過一周,如病情變化加重,應及時就醫,尤其是兒童更要謹慎用藥。因為咳嗽發病的原因較多,病情也比較複雜,除了常見的感冒、氣管炎外,咽炎、肺炎、肺結核、肺氣腫、支氣管擴張、肺癌等都會出現咳嗽,甚至心功能不全也會有咳嗽,因此,如咳嗽經久不愈,反反復複,或兼有明顯發熱或長期低熱,或病因不明者請不要自行用藥,應去醫院就診,以免延誤病情。
乾咳無痰可試試食療
咳嗽是機體的一種保護性動作,既可見于健康人,但更多見於各種呼吸系統疾病患者,通過咳嗽有助於排除呼吸道的分泌物等,使呼吸道保持通暢。所以輕度且不頻繁的咳嗽一般不要急於用西藥鎮咳,只要將痰液排出去,咳嗽自會緩解。
如果咳嗽厲害,可墊高枕頭,頭部抬高,有助呼吸通暢。平時注意氣候變化,適時增減衣服,防寒保暖,預防呼吸道感染。慢性久咳,體質較弱者,應適當參加體育鍛煉,以增強機體抗病能力。痰多者應少食辛辣油膩之品,儘量減少煙酒。
乾咳無痰的陰虛肺燥型咳嗽,可結合食療,如用川貝冰糖蒸梨法:大生梨1個,切去上端做蓋,挖去內核,加入川貝母3克,冰糖適量,再將上部蓋上,以竹簽固定,放入碗中隔水蒸2小時,喝湯吃梨,每日1個,具有潤肺止咳作用;也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水.