咳嗽聽聲音 辨類型選藥

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近來，天氣已進入隆冬時節，氣溫急轉直下，很多人不適應天氣驟變而出現身體反應。張先生早晨起來覺得咽喉痛，聲帶發緊，經常需要通過咳嗽來清嗓子，這種情況既像一直以來的咽炎復發，又像是感冒的前奏，有時上火也會出現這樣的症狀，這次的情況是由什麼引起的呢？還有讀者反映，有時咳嗽是嗓子發緊或有堵塞感引起，有時咳嗽像是氣管中一股氣流衝擊引起的，這兩種咳嗽的用藥一樣嗎？
先辨症型後選藥
每年的冬季都是上呼吸道感染的高發時節。聽到咳嗽，有人就會問上一句： “感冒了嗎？你的咳嗽還沒好？”確實感冒是引起咳嗽的常見原因。不過，咳嗽不僅僅只是感冒的表現，許多呼吸系統疾病，如急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。所以，當你咳嗽時，一定不要隨便吃藥，而應根據自己的具體情況進行恰當的治療，如果病情較輕，不妨有針對性地吃點治療咳嗽的非處方(OTC)中成藥。
咳嗽分外感和內傷
引起咳嗽的原因有內外之別，治療也各不相同。所以，治療咳嗽首先要分清是外感咳嗽，還是內傷咳嗽。
一般而言，外感咳嗽是在氣候變化、自身調節能力較差的情況下發生的，除咳嗽的時間較短外，往往兼有怕冷發燒，喉嚨發癢、疼痛或發幹，或有鼻塞流涕等症狀；而內傷咳嗽則是由於飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習慣長期失調，損害了臟腑功能，最終影響到肺而形成的，往往咳嗽時間較長，或反復發作，兼有的症狀也多種多樣，有痰多或痰中帶血，或有氣短氣急，還有低熱不退等。

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症狀不同用藥不同
分清了內傷、外感，還要根據自己的症狀進一步明確是屬於內傷和外感中的哪種類型：
1.如表現為咳嗽聲重、發悶，急促頻繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽癢、鼻塞、流清涕、惡寒發熱、頭痛、肢體酸痛、口不幹、舌苔薄白、脈浮等，這屬於外感風寒型咳嗽，常選用具有疏散風寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸(濃縮丸、顆粒劑、口服液)。另外，如惡寒發熱明顯，選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。
2.如表現為咳嗽頻繁、劇烈，氣粗或咳聲嘶啞，吐痰白黏或黃，或咳痰不爽，伴有鼻流黃涕、咽喉腫痛、口渴想喝水、頭痛，或見發熱惡風、舌苔薄黃、脈浮數等，這屬於外感風熱型咳嗽，宜選用具有疏風清熱，止咳化痰作用的川貝止咳露。另外，具有清熱潤肺，止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。
3.如病發於秋季，表現為乾咳(沒有痰)或痰少而粘連成絲，不易咯出，咽乾咽痛，口幹，舌質紅而少津，舌苔薄白或薄黃，脈浮數等，這屬於外感秋燥型咳嗽（偏熱型），宜選用具有養陰清肺，潤燥止咳的秋梨潤肺膏或川貝清肺糖漿。如咽喉幹痛明顯，可改用養陰清肺，清熱利咽作用較強的養陰清肺膏。
4.如表現為咳嗽反復發作，咳聲重濁發悶，痰多黏稠，色白或帶灰色，每日晨起或食後咳嗽，痰多，多食甘甜油膩食物後加重，或兼有胸悶噁心，胃中不適，舌苔白膩等，這屬於內傷痰濕型咳嗽，可選用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促，痰多色白者，則可選用化痰止咳，降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。
5.如表現為咳嗽聲重，氣息粗促，痰多黏稠色黃，或有熱腥味，或有發熱，口幹想喝水，舌質紅，舌苔黃厚膩，脈滑數等，這屬於內傷痰熱壅肺型咳嗽，可選用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸(顆粒)。兼有氣急的話，止嗽定喘口服液也較合適。
6.如表現為咳嗽日久，乾咳無痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夾有血絲，伴有咽幹口燥，手足心發熱，或下午或夜晚出現低熱，睡中出汗，舌紅少苔，脈細數等，這屬於內傷陰虛型咳嗽，最好選用具有養陰潤肺、化痰止咳功能的百合固金丸(濃縮丸、口服液)。另外，養陰潔肺膏、秋梨潤肺膏都可選用。
7.如小兒咳嗽表現為頭痛身熱，咳嗽痰多色黃，氣促，咽喉疼痛等，可選用具有宣肺清熱，止咳祛痰，平喘功能的小兒咳喘靈顆粒或宣肺止咳顆粒。如小兒感冒咳嗽痰多，無明顯發熱等其他症狀者，選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘，吐痰黃稠或咳痰不爽，咽幹喉痛，則可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液，或兒童清肺液。

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服藥一般不宜超過一周
0TC中成藥僅適用於上述各種情況的初期輕症，除陰虛型咳嗽在明確西醫診斷的前提下可以較長時間服用外，其他類型的咳嗽服藥均不宜超過一周，如病情變化加重，應及時就醫，尤其是兒童更要謹慎用藥。因為咳嗽發病的原因較多，病情也比較複雜，除了常見的感冒、氣管炎外，咽炎、肺炎、肺結核、肺氣腫、支氣管擴張、肺癌等都會出現咳嗽，甚至心功能不全也會有咳嗽，因此，如咳嗽經久不愈，反反復複，或兼有明顯發熱或長期低熱，或病因不明者請不要自行用藥，應去醫院就診，以免延誤病情。
乾咳無痰可試試食療
咳嗽是機體的一種保護性動作，既可見于健康人，但更多見於各種呼吸系統疾病患者，通過咳嗽有助於排除呼吸道的分泌物等，使呼吸道保持通暢。所以輕度且不頻繁的咳嗽一般不要急於用西藥鎮咳，只要將痰液排出去，咳嗽自會緩解。
如果咳嗽厲害，可墊高枕頭，頭部抬高，有助呼吸通暢。平時注意氣候變化，適時增減衣服，防寒保暖，預防呼吸道感染。慢性久咳，體質較弱者，應適當參加體育鍛煉，以增強機體抗病能力。痰多者應少食辛辣油膩之品，儘量減少煙酒。
乾咳無痰的陰虛肺燥型咳嗽，可結合食療，如用川貝冰糖蒸梨法：大生梨1個，切去上端做蓋，挖去內核，加入川貝母3克，冰糖適量，再將上部蓋上，以竹簽固定，放入碗中隔水蒸2小時，喝湯吃梨，每日1個，具有潤肺止咳作用；也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水.