老人防“骨松” 好多人做錯了

受訪專家/廣東省人民醫院內分泌科教授 吳文

文/圖 羊城晚報記者 陳映平 實習生 歐陽美鍵 通訊員 靳婷

不少老年人因為骨質疏鬆、肌肉力量減退、關節活動度受限、身體變差等多種原因，一旦摔倒很容易發生骨折。廣東省人民醫院內分泌科教授吳文強調，骨質疏鬆不只是平時的腰酸背痛而已，一旦骨質疏鬆，發生骨折的風險會大大增加。“防治骨質疏鬆症的直接目的是抑制骨痛，提高老年生活品質，最終目的是預防第一次骨折。但好多老人做錯了。”他說。

女絕經後5-10年，男65-70歲易“骨松”

許多老年人錯誤地認為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質疏鬆。吳文教授指出，其實不是這麼回事。羅文教授介紹，骨質疏鬆是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。女性在絕經以後5-10年，男性在65-70歲一般都會出現骨質疏鬆。但無論是男性還是女性，一般在30-35歲達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量，此後骨質就開始丟失。而婦女有過一次脊椎骨折後，再次發生脊椎骨折的危險增加11倍。婦女有過一次或多次脊椎骨折，第二年再次發生脊椎骨折的危險增加5.1倍。吳文指出，雖然預防骨折的措施中，生活方式調整、規範治療和防止老人跌倒都非常關鍵，但正確及時地防治骨質疏鬆更不可少。只是，很多老人在這方面存在著不少認識誤區。

防“骨松”=鈣劑+維生素D+抗骨質疏鬆藥

吳文強調，老人若是想要正確預防骨質疏鬆，首先就要走出常識誤區。其次，良好的骨骼健康和肌肉功能離不開充足的維生素D、鈣和蛋白質。他指出，預防骨質疏鬆嚴重患者的辦法是補充鈣劑+維生素D+抗骨質疏鬆藥。從而達到有效降低骨質疏鬆導致的骨折風險的目的。

補鈣方面，老人平時可以適當參加陽光充足的戶外活動；多吃富含鈣（如蝦皮、牛奶、豆類等）、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食、避免煙酒（每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內）。

維生素D主要來源於日光照射下的皮膚合成，富含維生素D的食物很少，所以通過飲食攝取並不能獲得足夠的維生素D；由於大多數老年人日照不足、腎臟對維生素D的活化功能減退等原因，維生素D通常需要額外補充。特別對於已經患有骨質疏鬆的人群，維生素D補充尤為重要。

吳文介紹，維生素D主要形式包括維生素D2和D3。2013版中國居民膳食營養素參考攝入量建議成人推薦攝入量為400單位（10μg）/d；65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位（15 μg）/d；可耐受最高攝入量為2000單位（50μg）/d，但不同的患者對於維生素D的補充劑量有所不同。對於腸道吸收不好，如腹瀉或吸收障礙的患者，不適合口服普通維生素D。可以在醫生指導下肌注維生素D，不建議一年單次大劑量補充維生素D。

這些補鈣誤區你有嗎？專家教你弄清楚

1、補鈣會導致腎結石？

補鈣與腎結石沒有必然聯繫。腎結石的發生受遺傳、環境、營養及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規補鈣劑量（600mg）不會增加腎結石發生的危險，是安全的。

2、鈣補得越多越好？

年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過量補鈣並不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高，可導致高鈣血症，並會引起併發症。

3、多喝骨頭湯能多補鈣？

實驗證明同量的牛奶中鈣含量遠遠高於骨頭湯。同時，骨頭湯裡的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質和咖啡因的食物。

4、喝礦泉水也可以補鈣，真的嗎？

現在市面上有很多廣告吹噓添加礦物質的礦泉水可以補鈣。專家指出，這是行銷手段而已，礦泉水中的鈣含量實在太少了，根本起不到補鈣有效防“骨松”的作用。

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IPS

哪些人易患

骨質疏鬆？

老年、女性、母系家族史、出生低體重、先天性（特發性骨質疏鬆）、低體重，體形瘦小、藥物 (皮質激素、甲狀腺激素等) 、雌激素低下（閉經和早絕經）、吸煙，過度飲酒、咖啡、濃茶等、體力活動缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏、婦女過早絕經、患病如類風濕關節炎、甲亢、糖尿病。