兒科醫生集體抗辯：反對給孩子喝果汁！引發兒童肥胖、蛀牙⋯⋯
▲此前美國兒科學會一直建議：不要給6個月以下的嬰兒喝果汁。但鑒於越來越多證據顯示，飲用果汁可能會引發兒童肥胖和蛀牙，決定把不喝果汁的年齡建議，從6個月提高至1歲。
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水果是用來吃的、不是用來“喝”的！白開水是世界上最完美最健康的“飲料”。這兩句話，有兒科醫生碎碎念了十年。其實這與中國營養學會發佈的《中國居民膳食指南》是相符的。0-24月的孩子，我們一直就是不建議喝果汁的。
本文指導專家：
梅爾文·海曼 美國加利福尼亞大學三藩市分校兒科教授
史蒂文·阿布拉姆斯 美國德克薩斯大學醫學院兒科主任
阮仙利 浙江省同德醫院兒科主任
張片紅 浙江大學醫學院附屬二院營養科主任
張 凱 浙江大學醫學院附屬四院口腔科主任醫師
鄧淑麗 浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙科主任醫師
鄭幼洋 浙醫二院口腔科副主任醫師
劉遂謙 北京和睦家醫院臨床營養師、臨床營養學碩士
趙衛玉 浙江大學醫學院附屬一院營養科醫師
01
1歲以下孩子，絕對沒必要喝果汁
▲梅爾文·海曼(Melvin Heyman) 美國加利福尼亞大學三藩市分校兒科學教授
美國兒科學會從2001年開始，
向公眾提供兒童飲用果汁的建議。
此前美國兒科學會一直建議——
不要給6個月以下的嬰兒喝果汁。
但鑒於越來越多證據顯示，
飲用果汁可能會引發兒童肥胖和蛀牙，
決定把不喝果汁的年齡建議，
從6個月提高至1歲。
這份指南作者之一、梅爾文·海曼教授說：
家長可能認為果汁是健康的，
但它可能含有更多糖分和熱量，
並不適宜替代新鮮水果。
年齡稍大的孩子可以喝適量果汁，
但1歲以下兒童絕對沒有必要喝果汁。
指南另一作者、史蒂文·阿布拉姆斯說，
我沒有發現，
任何支持6至12個月的孩子喝果汁的理由。
我們建議——
這個年齡組別，應用母乳餵養或配方奶粉。
果汁沒有任何必要或有益的作用。
02
18歲以下的孩子，果汁飲用量也要控制
這份指南建議對18歲以下兒童的果汁飲用量做限制。
指南說——
1-3歲以下的幼兒，
每日果汁攝入量不超過半杯(120毫升)
4-6歲兒童，
每日果汁攝入量不超過3/4杯(約180毫升)
7-18歲的青少年，
每日果汁攝入量最多不超過1杯(約240毫升)。
240毫升是多少？
一般一聽易開罐可口可樂是330毫升。
阿布拉姆斯說：新鮮水果比果汁的含糖量少。
我們希望孩子們學會如何食用新鮮事物。
如果你認為果汁就等同於水果，那你就錯了。
《紐約時報》拿蘋果舉例：
半杯蘋果片含1.5克纖維，
30卡路里熱量和5.5克糖；
而半杯的蘋果汁含0克纖維，
30卡路里熱量和13克糖。
《紐約時報》總結說，
新鮮水果比果汁含有更多的膳食纖維，
更少的熱量和糖分，
因而更不容易導致兒童肥胖和齲齒。
這份指南還提出以下建議：
1、不要給孩子用瓶子或吸管杯裝果汁喝，
這樣會讓他們一整天都在喝果汁。
2、睡覺前也不要喝果汁。
3、家長應該讓孩子養成吃新鮮水果的習慣。
4、不管哪個年齡層的孩子，
強烈建議別喝未經高溫消毒的果汁產品。
5、身體脫水或腹瀉時，
也不適合飲用果汁。
6、服用一些特定藥物的兒童不能喝西柚汁，
可能會影響藥物的藥性。
7、不要以為不喝果汁會有損孩子的營養。
對嬰幼兒來說，母乳或配方食品就足夠了。
對大齡兒童來說，牛奶和水也就足夠了。
03
醫生們一邊倒地擁護：
水果是用來吃的、不是用來喝的！
▲阮仙利 浙江省立同德醫院兒科主任
北京和睦家醫院臨床營養師劉遂謙說，
等了這麼多年，終於等到這一天！
水果是用來“吃”的、不是用來“喝”的！
白開水是世界上最完美最健康的“飲料”。
這兩句話，我碎碎念了十年。
果汁的定義指的是100%滅菌純果汁，
不是自己家鮮榨的，
家庭或機構在自製鮮榨汁過程中，
更容易因環境和人員因素增加污染機會。
至於勾兌果汁、
香精色素白糖甜味劑等調和而成的果味飲料、
濃度低於100%的稀釋果汁和果水——
你可以認為它們是被“全面封殺”的！
浙大兒院一位不願意具名的資深兒科醫生說，
贊同美國兒科學會《兒童飲用果汁指南》。
她認為，這與中國營養學會發佈的——
《中國居民膳食指南》是相符的。
0-24月的孩子，一直就不建議喝果汁。
浙醫二院營養科主任張片紅也認為，
《指南》是目前對中國人飲食的權威規定，
兒童孩子餵養完全可以參照。
《中國居民膳食指南》裡寫道，
6月齡內嬰兒建議純母乳餵養，
7-24月齡嬰幼兒需繼續母乳餵養，
並逐漸引入各種食物。
從富鐵泥糊狀食物開始，
如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，
逐漸增加食物種類，
逐漸過渡到半固體或固體食物，
如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。
“水果粒不是果汁，是固體的東西。”
浙江省同德醫院兒科主任阮仙利說，
《兒科學》裡有明確指出：
6月齡，喂泥狀食物：
菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶；
7-9月齡，喂末狀食物：
軟飯、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐；
10-12月齡，碎食物：
軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆製品。
所以，6個月前完全不用吃水果和果汁。
6-12個月的嬰幼兒，水果只吃不喝。
04
為什麼喝果汁容易有蛀牙？
浙大一院營養科醫師趙衛玉說，
即使對年紀稍大一點的孩子，
我們也是建議少喝果汁，可吃新鮮水果。
有些孩子對果汁情有獨鍾，
水果一定要榨成汁，不然一點水果都不吃。
這個習慣不好，一定要改。
孩子自己能嚼東西儘量多給他自己嚼，
不要吃流食，這是我們自己的原則。
多吃新鮮水果不僅能攝入膳食纖維，
更重要的是還能鍛煉咀嚼能力。
浙醫二院口腔科鄭幼洋副主任醫師說：
果汁是一種含糖食物，
可作為細菌代謝的底物慢慢發酵產酸，
加速牙釉質脫礦溶解，繼而誘發齲齒。
這個作用機理，
和碳酸飲料會誘發齲齒是一個道理。
浙醫四院口腔科執行主任張凱說，
直接吃水果會比喝鮮榨果汁好很多，
咀嚼時，食物會摩擦牙面，
有清潔牙面的作用，也比較不易出現蛀牙。
果汁甜甜的，
很多孩子在喝的時候會在嘴裡含一下，
這不僅增加了食物與牙齒的接觸面積，
果汁的殘渣也易殘留在牙齒上。
另外，直接吃水果時，人們需要不停地咀嚼，
咀嚼時會分泌大量的唾液，
而唾液中含有鈣鱗等成分，
對牙釉質有一定的修復作用，
食物產生的酸性也會被稀釋。
浙醫口腔醫院牙科主任醫師鄧淑麗認為，
相比成年人，剛換完牙的孩子牙釉質較薄，
堅硬程度不夠，易被酸性物質“腐蝕”。■