錢紅綱：預防肝癌做好“三防”
【環球網報導 記者 沙瓊】我國是肝炎大國，肝癌也是排名前列的三大癌種之一。肝癌與其他所有癌症一樣，整個發病過程通常都是緩慢的，因此，如何預防與如何治療一樣重要。
現狀：全球55%的肝癌患者在中國
北京大學腫瘤醫院肝膽胰外科副主任錢紅綱說起肝癌，有種任重道遠的緊迫感。“中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發展而來。目前我國肝癌發病人數約占全球的55%，已經成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。”
這個資料不禁讓記者都大吃一驚，錢大夫介紹，在我國，原發性肝癌的發病率在惡性腫瘤中排名第三，但是致死率是第二位的。每年有近40萬人死於肝癌，男女比例為3:1。乙肝是肝癌的主要病因，占到80%，丙肝約占5%，而酒精性肝炎導致肝癌的比率在上升。隨著90年代初加強乙肝疫苗接種，預計由肝炎導致的肝癌的患者將逐漸減少。
四大高危因素：肝炎、黴變食物、污染水、酒精
乙肝這類慢性肝炎演變成癌症的時間通常會比較漫長，“發病年齡主要集中在40~60歲，但是需要注意的是，乙肝的母嬰垂直傳播引起肝癌的過程可能更快，因此尤其要預防這類傳播。”
他還特別強調，肝癌的高危因素一部分是來源於飲食，黴變的食物中含有的黃麴黴毒素B1型被世界衛生組織(WHO)的癌症研究機構劃定為1類致癌物，可以導致包括肝癌在內的多種癌症;還有水污染也是致癌危險因素，污染的水源中很多藻類分泌的毒素，會侵襲身體，在偏遠貧困地區需要注意。在城市人群裡，由於生活水準提高，脂肪肝的發病率上升很快。儘管單純性脂肪肝幾乎不會導致肝癌，但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH)，則有20%的概率可轉化為肝硬化、肝癌。如果是有5年以上的飲酒史(男性每日酒精攝入量≥40克，女性≥20克)，或兩周內有大量飲酒史(每日酒精攝入量在80克以上)也容易形成酒精肝，進而導致酒精性肝硬化和肝癌。
肝癌有家族聚集現象，錢大夫指出，家人中如果有肝癌或慢性肝炎患者，建議男性應該從35歲開始定期篩查，女性從45歲開始篩查。
症狀：乏力、腹脹、食欲不振大多已晚
當記者問道肝癌是否有早期症狀時，錢大夫和其他大夫的回答一樣，癌症的早期症狀非常不典型、不明顯，甚至完全沒有，發現時大多是晚期了，但是錢大夫仍然提醒有些症狀不容忽視，要及早就醫：“如腹腔脹可能提示已有腹水，感覺乏力、右上腹肝區疼痛、食欲不振、體重減輕、水腫等這些症狀都可以在疾病晚期出現，可能提示已經對身體產生了較大影響。”
診斷：這二類檢查不可少
對於早期篩查和診斷的人來說，錢大夫認為除要詢問有無慢性肝病的病史外，有二類檢查必須做：第一個是影像學檢查如B超、增強CT或核磁等，第二個是實驗室檢查，如甲胎蛋白(AFP)檢查和肝炎病毒、凝血、肝功能等檢查。錢大夫提醒，對於肝炎病人來說，檢查肝炎病毒DNA複製水準，判斷是否在病毒活躍期，也是很重要的，可以起到預防控制的作用。
治療：四種方法可選擇
原發性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態可分為小癌型、結節型、巨塊型和彌漫型。錢大夫建議，治療方案要個性化，根據病情具體分析。目前臨床上常用的主要有外科治療(肝切除術和肝移植術)和非外科治療(局部消融治療、動脈化療栓塞、放療、分子靶向治療和生物免疫治療等)。它們分別有各自的適應證。
外科手術治療：外科治療是治癒肝癌的最主要方法。包括了肝切除術和肝移植術。肝切除手術對肝臟功能有一定要求，而肝移植相對於肝切除術對於肝功能的要求較寬泛，可適用於肝功能較差的患者。但是肝移植面臨的最大問題是肝源的缺乏，許多患者在等待肝源的過程中，因腫瘤進展而無法得到及時治療。
射頻消融治療：射頻消融治療是小肝癌的有效治療方法之一，近期治療效果甚至可以接近手術的療效，而遠期治療效果距離手術還有差距，對腫瘤的位置也有較高要求，因此需要掌握嚴格的適應症。
介入治療：由於肝癌的癌腫的供血主要來自肝動脈。經導管將化療藥物或栓塞劑直接送至腫瘤供血血管內，能提高化療藥物的局部濃度，且栓塞劑導致腫瘤供血障礙使腫瘤缺血壞死。該治療方法適用於無法或不適於手術的肝癌患者，以及一部分高復發風險患者的術後輔助治療。
放療：由於放療技術的飛速發展，肝癌的放療效果有了顯著提高，對於小肝癌以及肝癌引起的靜脈癌栓都有一定的治療效果。
分子靶向治療：對於晚期肝癌患者，近年來肝癌的分子靶向治療取得很大進步，目前索拉菲尼是肝癌唯一推薦的藥物。
總之，肝癌患者首先要明確肝癌的診斷，而後根據患者的全身情況、肝功能、腫瘤分期選擇合理的綜合治療方案。對於肝癌病人術後飲食也同樣重要，要吃些軟的好消化的食物，避免傷及曲張的胃底靜脈，避免過多鹽分攝入，少吃醃制食物，以免加重腹水。一般3-6月複查一次。
預防：防黴、防水、防肝炎
誰都不想得癌，得了癌再去治已經是亡羊補牢，所以更多人希望知道如何預防肝癌？對此，錢大夫提到了一句話：“防黴、改水、防肝炎。防黴是指不吃發黴食物，避免攝入黃麴黴毒素;改水是杜絕水污染，不喝不乾淨的水;防肝炎就是預防乙肝，接種乙肝疫苗，定期複查疫苗效果。”
此外，尤其要注意戒酒、多吃新鮮的蔬菜水果，積極鍛煉，強身健體，保持樂觀開朗的心態，學會調節自我情緒，增強自身的免疫功能。