上下樓梯可自測膝關節健康 穿對鞋子可預防膝關節炎

廣州日報訊(全媒體記者馮馮)老齡化、高強度鍛煉、肥胖給我們的關節帶來越來越大的壓力。根據世界衛生組織的預測，到2020年骨關節炎將成為致殘的第4大主要原因。適逢“世界關節炎日”，在中山大學孫逸仙紀念醫院舉辦的大型義診上，專家提醒說，患了關節炎一定要及時治療，否則不僅膝關節會變形導致羅圈腿，還可能因長期致殘導致抑鬱、骨質疏鬆、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經濟和精神的雙重打擊。

胖人、高強度鍛煉者易患關節炎

據不完全統計，我國關節炎患者超過1億，膝關節骨性關節炎(簡稱膝關節炎)是骨關節炎中發病率最高的一種，占比高於30%。膝關節炎是一種最常見的退行性膝關節病變，其發病率與年齡密切相關，尤其老年女性更易患病，致殘率高。據統計，60歲以上的人中有超過一半的人有膝關節炎。

此外，肥胖者、高強度鍛煉者、負重工作者、基因遺傳者、有創傷者等也是膝關節炎的高危人群。“很多人不知道關節炎也有遺傳性。”中山大學孫逸仙紀念醫院風濕內科副主任鄭東輝教授介紹，比如媽媽患有關節炎，孩子得骨關節炎的幾率就會高很多。

鄭東輝介紹，年輕人的膝蓋骨之間有合理的縫隙，存在著關節滑液，這些滑液起著潤滑的作用。但隨著年齡的增長以及一些其他因素，關節滑液變性，膝關節軟骨及其組織的磨損程度也在逐漸加重，膝關節退化幾乎難以避免。

他詳細解釋說，在早期，軟骨會變得粗糙不光滑;到中期時軟骨會磨損脫落;到晚期，骨頭之間會長出骨贅，也就是骨質增生。

很多人患了關節炎後“得過且過”，但專家提醒，如果不及時治療，不僅膝關節會變形導致羅圈腿，還可能因長期致殘導致抑鬱、骨質疏鬆、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經濟和精神的雙重打擊。

下樓梯膝蓋疼應及時就醫

如何知道自己的膝關節是否出現問題？

中山大學孫逸仙紀念醫院關節外科副主任許傑提醒說，上下樓梯時關節的感受是一個很重要的自測方法：當下樓梯時膝關節疼，這是黃色預警;疾病進一步發展，出現上樓梯也疼，這是橙色預警;最後當走平路和晚上睡覺也感覺腿疼，這說明膝關節問題嚴重了，發出了紅色警報。當感覺下樓梯膝蓋疼時，就應到正規醫院及時診斷和治療了。

鄭東輝介紹，診斷骨關節炎，需要在醫生的指導下拍X光片或者做核磁共振，醫生可根據不同情況採取針對性治療，延緩疾病進展，提高生活品質。

防治：運動療法有效，選雙好鞋很重要

目前膝關節炎的治療方案以非藥物治療聯合藥物治療為主，必要時再輔以手術治療。在膝關節炎的非藥物治療中，運動治療也是一項重要的治療手段。

“運動療法對於膝關節炎的治療是非常有效的，患者可以根據自身情況酌情做一些有氧運動，比如游泳、散步、慢跑、踩單車等，但是像登山、長跑、深蹲、打太極等運動要少做，否則對膝關節的磨損將會更加嚴重。”許傑強調，“已有退化性關節炎的人，在走路或做其他運動前，要進行溫和的肌肉力量訓練，增強肌肉的能力，保護關節。如果在能走路的情況下最好適當走動，例如走10分鐘休息5分鐘，但不要勉強。如果還能爬山，走斜坡會比走階梯好。下坡或下樓梯比上坡或上樓梯辛苦，可儘量選用交通工具替代。”

鄭東輝強調，預防膝關節炎，平時的保養非常重要，其中，在日常生活中，穿對一雙合適的鞋子能有效預防膝關節炎。

他提醒患者，選擇具有緩衝和防滑功能、鞋底較大，且鬆軟有彈性的鞋，鞋後跟的高度以高出鞋底前掌2釐米左右為宜。休閒鞋、運動鞋是預防骨關節炎的不錯之選，這樣的鞋穩定性較高，可避免摔倒造成骨關節損傷，同時鞋面也有保護足弓的作用，建議儘量買有氣墊的運動鞋，可以減少緩衝。除此之外，還可以應用一些護膝，增加整個關節的穩定性，年紀較大、關節炎嚴重的患者還可以使用拐杖等支具。

提醒：胖人要減重別盲目抗拒激素

對於膝關節炎患者而言，規範的藥物治療也十分必要。由於膝關節炎患者的個體化差異比較明顯，需要結合患者的實際情況，找出誘發因素提供個體化的治療方案。

鄭東輝介紹，具體措施包括：如果患者有明顯的肥胖現象，那麼在治療的同時需要合理地減重;如果患者是因為關節滑液變性，溶液減少，可以注射玻璃酸鈉，替代患者已經退化的關節滑液;如果有紅腫，還需要打點長效局部激素來消炎。“有的患者一聽說打激素就很抗拒，其實根據相關指引，一年只要不超過兩到三次，不會對身體有影響。”鄭東輝說，而對於中晚期患者來說，如果疼痛已經嚴重影響到生活品質，那手術治療也是必要的。