青壯年要警惕炎症性腸病 暫無法根治

(健康時報記者 黃奇存)炎症性腸病(IBD)是一種病因不明的慢性腸道炎症性疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。“IBD是可以治好的，但是有終身復發的跡象，絕大多數的患者的治療週期可長達3-5年甚至更長。”北京協和醫院消化內科的錢家鳴教授指出，我國IBD的患病率在增加，且大部分為青年患者。

暫無法根治但可藥物控制

“在我國每年約有3.5萬新發患者，是IBD發病率最高的亞洲國家”， 浙江大學附屬第二醫院消化內科陳焰主任醫師介紹，其病因可能包括環境、感染、免疫和遺傳等因素。攜帶某些特殊基因的人群可能更易患炎症性腸病。

IBD主要累及胃腸道，會形成腸壁潰瘍，造成腹痛、腹脹、腹瀉、便血和乏力等。治療需個體化治療，遺憾的是目前還無法根治，隨時可能復發，屬於終身性疾病。北京協和醫院消化內科李玥副教授認為，雖然目前沒有治癒的手段，但是有非常多有效的治療藥物。

目前，治療IBD主要三類藥。氨基水楊酸類藥物不會抑制免疫系統，可降低腸道的炎症，用於輕中度的UC和輕度的CD。另外一種是激素類藥物，短期內可有效控制疾病活動，不建議長期使用。李玥強調，激素類的藥物一定要聽醫生建議不能自行使用或自行停藥。服用激素的過程中需定期隨診，監測骨代謝、骨密度，補充足夠的鈣劑和維生素D，監測血糖。

發病年齡輕;有肛周病變;腸道病變廣泛，尤其是小腸、上消化道存在病變;激素、免疫抑制劑效果不好的CD患者適合使用生物製劑類的藥物。在生物製劑使用的過程中需注意過敏、感染、肝功能異常、皮疹，同時不能接種活疫苗、孕晚期用藥量需謹慎。

生育孩子用藥需謹慎

“我很慶倖我剛剛生下了一個漂亮的寶寶!”患者李女士告訴記者，原來也很擔心我的病會不會遺傳給孩子，我在懷孕過程中一直在吃藥，會不會因此影響了孩子的健康……“所幸的是，孩子現在很健康!”她笑著說。

實際上，IBD患者想要孩子並不容易，首先是IBD疾病本身對胎兒和新生兒的影響，其次是藥物和遺傳性因素對胎兒的影響，這些因素會導致出現早產兒、低出生體重兒或小於胎齡兒。

IBD患者想要孩子該怎麼做呢?北京協和醫院兒科李正紅副教授指出，患者的藥物不能隨意停用，這是患者本身健康的保證。“5-氨基水楊酸及激素類的藥物無論是孕期還是母乳期都是安全可用的。”

另一種藥物硫唑嘌呤，可能會導致胎兒多種畸形、唇裂、骨骼畸形、泌尿生殖畸形、中樞神經系統異常，建議使用此類藥物的母親不要給孩子進行母乳餵養。

李正紅強調，“甲氨嘌呤在孕期是禁用的，其存在致畸風險，因為其在組織中持續時間長，要停用3-6個月後再妊娠。”而沙利度胺有明確的致畸作用，有肢體缺陷、中樞神經系統、呼吸系統、心血管系統、胃腸道、生殖泌尿系統異常，因此孕期禁用，並且建議不要母乳餵養。

北京協和醫院婦產科馬良坤教授提醒，IBD患者需要合理的膳食。除了合理用藥，運動也非常重要，懷孕前需要運動，孕期需要運動，尤其是產前更需要運動。這樣才能增強自身的心肺功能，增強體質，這樣才能保證自身及胎兒的健康。