“蚯蚓腿”有先天因素

趙克強

“蚯蚓腿”的醫學名稱是靜脈曲張，在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起。

“蚯蚓腿”有先天因素嗎？當然有。先天的靜脈瓣膜功能不全，會導致靜脈返流，形成靜脈曲張。在人的祖先從爬行進化到直立行走的過程中，靜脈管壁上出現了向上開放的閥門(瓣膜)，它的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果出現血液返流瓣膜會自動關閉。而出現靜脈曲張的人群，往往靜脈瓣膜功能不全，無法自動關閉。當他們處於直立位時就會出現血液自上而下返流，導致靜脈高壓，久而久之出現靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關，也有一部分人群是由於靜脈血栓形成後，血栓破壞瓣膜導致的後遺症。

老年人和從事久站久坐職業的人容易招上“蚯蚓腿”。老年人隨著年齡增長，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜會出現由輕到重的功能不全，從而導致靜脈曲張。長期久站久坐的人，如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。特別要注意，靜脈曲張患者不宜長時間熱水泡腳，否則會導致擴張血液淤滯，加重病情。

“蚯蚓腿”不但影響美觀，更重要的是導致皮膚營養障礙，出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等，經久不愈。同時，血液淤滯後容易出現靜脈血栓，血栓脫落還會引起肺栓塞，嚴重時可致命。

一些方法可以幫助大家簡單預判靜脈曲張。從外表看，早期肢體皮下會出現毛細血管擴張，久而久之出現皮下血管擴張、迂曲成團，久站後出現酸脹、疼痛;後期會出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區潰瘍。繼發淺表靜脈血栓時，會出現血栓性靜脈炎，局部紅、腫、熱、痛，可觸及條索樣腫物。如果自己預判患有靜脈曲張，到醫院後可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，指導進一步的治療方案;超聲主要是探查靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況，明確靜脈曲張是原發性還是繼發性，是否存在手術禁忌。

(作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科醫師)