季節性流感這麼猛 牢記“四不得”

戴欣

目前北京正值流感高發季節，流感侵襲範圍頗廣。有的家庭一個人感冒，全家都出現流感樣症狀。而兒童、老年人、有慢性疾病的人群特別需要受到關注，因為流感對他們來說還存在著引發各種各樣併發症的風險，病情嚴重時可能導致死亡。那麼，如果已經中招季節性流感的患者該如何科學應對呢？解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強，給出了四點建議。

流感診斷慢不得

流感屬於呼吸道傳染病，引起流感的病原體包括甲型H1N1、H3N2、乙型流感病毒等。

目前最主要的病原體是甲型流感病毒，包括甲型H1N1、H3N2。該病毒主要經呼吸道飛沫傳播，患者感染後潛伏期多數為2天至4天，臨床症狀包括發熱、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、頭痛，部分患者會出現腹瀉和嘔吐。絕大部分流感患者預後良好，病死率低，病程呈自限性。

但老人、小孩、孕婦，有哮喘、糖尿病、腫瘤、血液病、免疫功能受損等慢性疾病的高危人群一旦感染，延誤診治可能會出現嚴重併發症，如肺炎、心肌炎、心衰、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等，甚至可導致死亡。因此，這部分人群在流感流行季節出現呼吸道症狀應及時到醫院就診。

流感治療急不得

流感是由流感病毒引起的病毒性疾病，雖然有比較有效的抗病毒藥物，但病情恢復需要一個過程。

無併發症的患者通常5天至10天可自愈。如果發生併發症則病程會延長。

許多家長帶孩子看病時，要求醫生開好藥、開貴藥，希望藥到病除，恨不得馬上就好。但根據流感的疾病特點，這是不可能的。流感治療需要時間，急不得，只要不發生嚴重併發症，絕大多數患者都會痊癒。

流感用藥亂不得

合理使用抗病毒藥藥物“奧司他韋”對流感病毒有良好療效，越早使用效果越好，最好在發病48小時以內使用。許多人得病後不是第一時間去醫院就診，而是在家自行用藥，這樣做容易誤判病情。

慎用抗菌藥抗菌藥物對於流感病毒是無效的，使用前提是患者在感染流感的基礎上合併了細菌感染。這需要根據醫生對病情的診斷來給藥。

退熱藥使用不可過頻體溫不太高時可採取濕毛巾敷額頭、貼退熱貼、溫水擦拭身體等物理降溫方式。高熱(體溫超過38.5℃)時可服用解熱鎮痛藥，如對乙醯氨基酚、布洛芬等。但要注意在使用退熱藥效果不佳時，也要按照藥物說明書上標注的時間間隔來服用，以免引起嚴重的藥物不良反應，可交替使用不同類型的退熱藥來退熱。另外，兒童和青少年不要使用阿司匹林類退熱藥，否則可能會導致瑞氏綜合征。這種疾病會影響身體的所有器官，其中對肝臟和大腦危害最大。出現危害後不及時治療，會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

輸液不能縮短流感病程高熱不是輸液的絕對指征，因此不建議對流感患者進行常規輸液治療，應優先採用口服藥物治療。但對於有嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀，或出現明顯的內環境紊亂的患者，可有針對性地輸液治療。

中藥有緩解作用中藥對於緩解流感病情有幫助，但需在早期使用。可服用感冒清熱顆粒、小柴胡片等，也可使用蔥白、生薑、紅糖煮水喝。但具體治療應在中醫的辨證施治下進行。

流感意外拖不得

流感意外是指在流感治療過程中，患者病情恢復不順利，持續不能好轉，甚至出現了嚴重併發症。

一般來說，患者如果高熱持續48小時至72小時不退就需引起重視。此時要詳細瞭解症狀，如果患者有胸悶、咳嗽、咳痰、心慌、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，應立即到醫院進行血常規化驗、胸片或肺部CT檢查、心電圖檢查，必要時進行頭顱CT、MRI、腦電圖檢查等，及早進行干預和治療。

對於大家關心的小兒高熱驚厥，要區分不同情況。高熱驚厥是指小兒在流感早期，體溫升高時發生的驚厥，主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥又分為單純性高熱驚厥和複雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發生，以6個月至4歲多見。單純性高熱驚厥愈後良好，複雜性高熱驚厥預後較差。一旦出現反復驚厥，需立即到醫院就診。

(作者單位：解放軍第302醫院)