發現腎囊腫不必驚慌也不要置之不理

每年3月的第二個週四是世界腎臟病日，腎囊腫是一種常見的腎臟問題，通常在體檢時或者檢查其他疾病時意外發現，對於大部分被檢查出腎囊腫的人來說，都是常見的單純性腎囊腫，醫生一般建議無需治療，只需繼續觀察，囊腫是否有進一步發展的可能。但是，也並非所有的腎囊腫都是良性的，從事泌尿外科臨床工作及泌尿系統腫瘤的臨床和基礎研究的醫學博士王一惟表示，有些直徑超過4釐米的腎囊腫有可能是囊性腎癌，要注意鑒別，以免誤診，延誤治療。

進展緩慢的單純性腎囊腫定期複查即可

王一惟介紹，我們每個人都有兩枚寶貴的腎臟，每個腎臟有100萬個腎小球和其相連的腎小管，最後彙集到腎盂，通過輸尿管引流到膀胱。一枚腎臟就好比一座擁有100萬住戶的大廈，每戶人家就是一個腎小球，一旦某戶人家的下水管道堵了，房子裡就會水漫金山，久而久之水越積越多，把房間越撐越大，最後就形成了一個碩大無比的蓄水池，這個蓄水池就是腎囊腫。

在我國，腎囊腫是常見病，50歲以上人群發病率超過25%，有些患者一側腎臟發病，有些患者兩側腎臟同時發病，也有一些患者一側腎臟發現數個囊腫。小的囊腫直徑一般在2釐米左右，大的囊腫直徑可達10釐米以上。最常見的腎囊腫是單純性腎囊腫，屬於腎囊性疾病大家族的一員。

單純性腎囊腫一般沒有症狀，通常在體檢時或者檢查其他疾病時意外發現。有時患者會感到腰部輕度疼痛不適，部分患者可能出現血尿或蛋白尿，但是血尿和蛋白尿的程度與囊腫大小之間沒有直接聯繫。

王一惟表示，單純性腎囊腫進展緩慢，如果沒有臨床症狀一般不需要外科治療，定期複查就可以。但是體積較大的腎囊腫會壓迫腎實質，逐漸造成腎實質裡有功能的腎單位會越來越少，久而久之這一側腎臟的功能會受到明顯的影響。通常來說，三類患者需要接受外科手術：囊腫大於4cm或有壓迫梗阻影像學表現的患者;有繼發性出血或懷疑癌變的患者;有疼痛症狀或心理壓力的患者。單純性腎囊腫的手術治療方法包括囊腫穿刺硬化術和囊腫去頂減壓術。

腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術是良性單純性囊腫的首選治療方法。手術過程是在腹腔鏡下找到腎囊腫，以超聲刀或電凝溝沿囊腫與正常腎組織的邊緣精確完整地切除囊腫外壁，完全去除囊腫對腎臟的壓迫，從而達到保護腎功能的目的。

短時間內快速增大的腎囊腫有癌變可能

王一惟介紹，囊腫會隨著時間的推移逐漸增大，增大速度不一，通常比較緩慢，如果短時間內快速增大，要小心囊腫出血和癌變的可能。

單純性腎囊腫首選B超檢查，如果超聲檢查結果提示，腎盂旁囊腫或者需要鑒別囊腫的良惡性，需要進一步做CT檢查。CT檢查可以把囊腫分為I-IV類，I、II類一般是單純性、良性囊腫，部分II類以及III、IV類囊腫則是囊性腎癌的重要特徵。

如果診斷為囊性腎癌，需儘快手術治療。囊性腎癌治療以腎部分切除術為首選，俗稱保腎手術，雖然手術的技術難度較高，但是患者術後的生活品質能夠大大提高。

最後，王一惟強調，體檢發現腎囊腫不必驚慌，但也不能置之不理，每年定期體檢，若發現囊腫直徑超過4釐米，及時請教泌尿外科專家，若發現囊腫內有分隔、囊壁增厚、囊腫不規則等表現，要注意與囊性腎癌鑒別，以免誤診，延誤治療。

北京晨報記者孔瑤瑤