胸腔引流管護理要點是什麼?

胸腔引流管是通過引流管的方式進入人體胸腔，來達到排出人體氣體或者是液體的目的，可以治療一些人體胸腔內部疾病，而做胸腔引流管後護理非常關鍵，平時要多觀察傷口表面，適當的進行清洗，以免傷口出現感染，同時也要注意觀察引流管是否正常。

胸腔引流管的護理要點

1、保持引流通暢。

2、引流管長度適宜。

3、勿將引流管高度超過刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶內液體吸入胸腔內。

4、嚴密觀察引流液的性質和量，並詳細記錄，對胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫囑使用抗生素。

5、24小時更換引流瓶一次，注意無菌操作，防止氣體進入胸腔。

6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應立即通知醫生，並及時備好物品，協助醫生重新置管。

胸腔閉式引流術的分類

1， 肋間細管插管法(6-10Fr)：一般用於排出胸內積液，積氣或搶救時應用。因管徑較細，操作簡單臨床上經常應用。但其對排出較稠的液體如積血、膿液等不甚通暢。

2， 肋間粗管插管法(20-24Fr)：就是經肋間插入一個稍粗一點的管，操作簡單，又可引流大部分不是十分粘稠的液體。但此法長時間帶管容易引起疼痛。

3， 經肋床插管法(28-40Fr)：因此法切除一小段肋骨，經肋骨床插管，可插入較粗的引流管。並能通過手指或器械分離胸內感染分隔。因此，適用於膿液較粘稠的具有感染分隔病例，並可長時間帶管。但其缺點是損傷較大，手術複雜。

引流裝置的分類

1， 引流袋引流：適用於吸管引流，多用於引流胸腔積液。引流管直接接到一密封地所料引流袋。因沒有水封瓶不能產生負壓，因此，不適用肺內仍有漏氣的病例 。

2， 水封瓶引流：適用於大部分病例，可排出胸內積氣、積液、積血及膿液。

3，水封瓶負壓吸引引流：因能加大胸內負壓，故適用於胸內肺膨脹不良殘腔較大的病例。

操作方法(肋間粗管)

1、 術前先做普魯卡因皮膚過敏試驗(如用利多卡因，可免作度試)，並給予肌內注射苯巴比妥鈉0.lg或呱替啶50mg。

2、 患者取半臥位(生命體征未穩定者，取平臥位)。積液(或積血)引流選腋中線第6～7肋間進針，氣胸引流選鎖骨中線第2～3肋間。術野皮膚以碘酊、酒精常規消毒，鋪無菌手術巾，術者戴滅菌手套。

3、 局部浸潤麻醉切口區胸壁備層，直至胸膜並可見積液或積氣抽出;沿肋間走行切開皮膚50px，沿肋骨上緣伸入血管鉗，分開肋間肌肉各層直至胸腔;見有液體或氣體湧出時立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超過4～125px，以絲線縫合胸壁皮膚切口，並結紮固定引流管，敷蓋無菌紗布。引流管末端連接至水封瓶，引流瓶置於病床下不易被碰倒的地方。

4、 胸膜腔大量積氣、積液者，開放引流時應緩慢。引流液體首次勿超過1000ml，防止 發生縱隔的快速擺動移位或複張性肺水腫的發生。待病情穩定後，再逐步開放止血鉗 。