雙磷酸鹽類藥物有哪些

婦女到了50歲左右，隨著體內的雌激素水準降低，就慢慢出現了絕經的情況，絕經的婦女除了會出現更年期情況，還有一個很嚴重的問題，一般不會大家所重視，那就是鈣質的流失，導致絕經期的婦女很容易導致骨質疏鬆，雙磷酸鹽類藥物的作用就是能使骨骼細胞恢復和發揮到正常水準，減少骨質的流失，從而降低骨質疏鬆的發生。

雙磷酸鹽像雌激素一樣，可以造成骨骼生長的假像，因為骨骼特異的生長過程在完成前是不會停止的。我們打了個建房子的比喻，在那個比喻裡，骨體的生長過程就像是一個被部分重建的房間，建房子的工程在完成之前都一直會進行，建好後房子看起來煥然一新。但是，實際上房子的數量並沒有增加，只是一個早巳開始的建房工程完成了而已。這個過程能使骨骼增加5%?10%(你在大多數報告中都會看到這個資料)。但生長過程只會持續幾年，隨後骨賂的活動就會下降，接著完全停止——生長和重吸收過程都會停止。

這就是我們對長期使用雙磷酸鹽持謹慎態度的原因。骨骼在你一生中都在重塑。如果你髓部的品質增加，骨盆和腿部的骨骼就會增加密度以負擔多餘的品質。如果你患關節炎，走路的方式變得與以前不同（如偏向一邊），以避免髖部疼痛，負重側髖部和腿的骨密度就會增加。如果骨頭壞了怎麼辦呢？你需要修復骨骼。所以你不能阻礙所有骨骼更新。

考慮到這一點，醫生們在使用第一代雙磷酸鹽比如Didronel時是間斷給藥的口服3個月藥，然後停3個月。有報導說服用這種Etidronate4年的婦女發生了骨質軟化。較新的雙碑酸鹽（如阿侖磷酸鈉）與骨骼結合得不是那麼緊，因此認為(但沒有證實）這種雙磷酸鹽可以持續給藥。

紐西蘭的一項研究測試了服第一代雙磷酸鹽5?9年然後停藥的婦女骨骼有更新。研究人員發現一旦停藥，骨更新的抑制是可逆的，但對增加骨密度和減少骨折的益處卻可持續至少2年。迄今為止，我們不知道正確的療程應有多長，但這項研究表明並不需要知道確切的療程。

雙磷酸鹽確實有用。骨折干預實驗（FIT)首先研究了骨密度低和以前有過椎體骨折的人。阿侖磷酸鈉（固邦）能減少髖部和腕部骨折50%和所有臨床骨折(有症狀的）的28%。但只有10%?15%的絕經後婦女有過椎體骨折，所以他們又加進了第二項研究，調查了骨密度低但沒有椎體骨折的絕經後婦女進行了4年治療後的情況。由骨密度（T值小於一2.5)診斷為骨質疏鬆的女性在阿侖磷酸鈉治療4年後所有臨床骨折、髖部骨折和椎體畸形的風險都降低了，但在骨質減少(T值小於一2.5)婦女中沒有此變化。這個結果強調骨密度只是骨折的風險因素之一，骨的脆性也很重要。現已證實有過骨折的婦女其骨骼很脆。骨密度非常低的婦女也有骨質疏鬆的風險，但骨密度稍低的婦女沒有骨脆的婦女風險大。有了這些資料後，大多數專家不再建議骨質減少的婦女服用雙磷酸鹽。這樣做不僅是因為阿侖磷酸鈉沒有什麼益處，而且因為對阿侖磷酸鈉的抗骨折效果大多半由於它能阻止骨質丟失，這種作用發生得早，並且不會隨著時間的推移而增強。