食道劃傷會有吞咽困難的症狀嗎

食道劃傷又叫食道黏膜損傷，這是由於在強行吞咽一些食物，或是做激烈的雜技表演時，導致腸道的弊端黏膜出現損傷，這會導致粘膜形成瘀腫，在吃東西的時候出現吞咽困難和灼燒疼痛感，危害性比較大，食道劃傷的患者除了會伴有這些症狀以外，還會引起噁心，嘔吐，甚至會出現吞咽困難。

臨床表現/食管黏膜損傷

黏膜損傷輕微時，症狀較輕甚至無明顯症狀。輕微損傷常表現為下嚥食物時胸骨後疼痛，燒灼感，進食刺激性食物、熱食及幹硬的食物時加重。疼痛可向背部左側肩胛下方放射。如無嚴重感染，上述症狀多在3～5天后即可消失，但少數病人併發感染，形成黏膜下膿腫，則有高熱胸骨後劇痛，甚至不能進食，需待膿腫破裂排膿後症狀始減輕或消失。黏膜損傷併發感染，可形成黏膜下膿腫。

黏膜損傷也可表現為黏膜下血腫，血腫使食管黏膜的表層與固有層整個剝離，呈管筒狀，自口腔吐出，形似一帶狀物垂吊於口角，並與咽部相連稱為“食管黏膜管型剝脫症”亦有稱為“表層剝脫性食管炎”、“創傷性剝脫性食管炎”。其發生機制可能是食管黏膜損傷後，黏膜層與固有層之間血管斷裂，發生血腫由於積血不斷增加及擴展，而致食管黏膜呈管型剝脫。

這時由於重力作用，血液下墜，食管下端承受力較大若稍加刺激，如嘔吐等即可使黏膜破裂如病人出現嘔吐，剝脫之黏膜管型即隨之而翻轉，由口腔脫出剝脫之管狀物由鱗狀上皮構成，無炎症及壞死。此類病人多於進食後不久，先感胸部發悶阻塞或疼痛，以後出現嘔吐，吐出大量鮮紅色血液，同時有白色管狀膜樣物吐出，與口底相連，長短不一，牽拉有劇痛。Uppals等最近報告1例因肉團引起食管梗阻，於用力嘔吐導致食管黏膜裂傷，並在口腔內出現一食管黏膜帶狀物病人無其他任何併發症，經保守治療後順利恢復。亦有不少人將這種類型的食管黏膜傷歸屬於Mallory-Weiss征內。

併發症：

食管黏膜損傷併發感染，可形成黏膜下膿腫。

檢查/食管黏膜損傷

1.食管X線吞鋇檢查對一般的黏膜損傷診斷幫助不大，但可排除異物或其他食管疾病對食管黏膜管型剝脫症吞鋇檢查可見“雙腔食管”。

2.食管鏡檢查：對有異物存在者可行食管鏡檢查，既可明確診斷，又可同時取出異物。

診斷/食管黏膜損傷

診斷根據病史和臨床症狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫症，口腔檢查可見有白色管狀膜樣物與咽部相連，X線吞鋇檢查可見“雙腔食管”即可確立診斷。