酒石酸美托洛爾有哪些禁忌？

酒石酸美托洛爾是一種用於治療高血壓還有心絞痛和心律失常和心力衰竭等等疾病的藥物，使用後可能會出現噁心還有嘔吐和腹痛，多汗，睡眠障礙等等不良反應，有心源性休克和低血壓或者是心血管疾病的患者不可以使用，對這個藥物中的成分過敏的患者亦是不能使用。

主要功效

用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能症等。近年來尚用於心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

用法用量

口服，劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。應空腹服藥，進餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%。治療高血壓：每日100一200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死範圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥後24小時既出現)．在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率．

一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2．5—5mg(2分鐘內)，每5分鐘一次，共3次總劑量為10-15mg，之後15分鐘開始口服25—50mg，每6—12小時1次，共24—48小時，然後口服一次50—100mg，一日2次。

不穩定性心絞痛：也主張早期使用，用法用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死後若無禁忌應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50-100mg，一日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等症時一般一次25—50mg，一日2—3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：應在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥．起初一次6．25mg，一日2～3次，以後視臨床情況每數日至一週一次增加6.25-12.5mg，一日2—3次，最大劑量可用至一次50一100mg，一日2次。最大劑量一日不應超過300mg～400mg。

藥品禁忌

心源性休克。病態竇房結綜合征，II/III度房室傳導阻滯．不穩定的、失代償性心力衰竭患者(肺水腫、低灌注或低血壓)，持續地或間歇地接受β受體激動劑正變力性治療的患者，有症狀的心動過緩或低血壓，本品不可給予心率O．24秒或收縮壓

注意事項

腎功能損害腎功能對本品清除率無明顯影響，因此腎功能損害患者無需調整劑量。肝功能損害通常肝硬化患者所用美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能非常嚴重損害（如旁路手術患者）時才需考慮減少劑量。接受β受體阻滯劑治療的患者不可靜脈給予維拉帕米。美托洛爾可能使外周血管迴圈障礙疾病的症狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害，伴代謝性酸中毒的嚴重急症，及合用洋地黃時，必須慎重。有症狀的心功能不全的患者。

患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使用β受體阻滯劑後可能會由於α受體介導的冠狀血管收縮而導致心絞痛發作的頻度和程度加重。因此，非選擇性β受體阻滯劑不能用於此類患者，選擇性β1受體阻滯劑在使用時也必須慎重。對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應同時給予足夠的擴支氣管治療，β2受體激動劑的劑量可能需要增加。美托洛爾的治療對糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險低於非選擇性β受體阻滯劑。

在罕見的情況下，原有的中度房室傳導異常可能加重(可能導致房室阻滯)。β受體阻滯劑的治療可能會妨礙對過敏反應的治療，常規劑量的腎上腺素治療並不總能得到預期的療效。嗜鉻細胞瘤患者若使用本品，應考慮合併使用α受體阻滯劑。本品應盡可能逐步撤藥，整個撤藥過程至少用二周時間，劑量逐漸減低，直至最後減至25mg(50mg片的半片)。在此期間，特別是對於己知伴有缺血性心臟病的患者應進行密切監測，在撤除β受體阻滯劑期間，可能會使冠狀動脈事件，包括心臟猝死的危險增加。

在手術前應告知麻醉醫師患者正在服用本品。對接受手術的患者，不推薦停用β受體阻滯劑。對駕駛汽車和操作機械的影響在用本品治療過程中可能會發生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應慎用。運動員慎用。