反流性食道炎應該怎樣治療？

食道炎是一種常見的病症，這種疾病有多種分類，其中一種叫反流性食道炎，這對健康危害很大，患者平時要做好防治措施，首先必須要戒煙戒酒，晚餐的時候不能吃得太飽，要掌握少食多餐的原則，肥胖人群一定要控制體重，保持心情舒暢等等，在此基礎上，可以採取下列方法進行治療。

1.內科治療

內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合併其他疾病及不願手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6小時勿進食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發作。

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮（嗎丁啉）、伊托必利等，H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。

2.促進食管和胃的排空

（1）多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管、胃的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（胃複安）和多潘立酮（嗎丁啉），睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血症，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

（2）西沙必利通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。

（3）擬膽鹼能藥烏拉膽鹼能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

3.降低胃酸

（1）制酸劑可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。

（2）組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。

（3）質子泵抑制劑該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶，如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。

3.聯合用藥

促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

4.外科治療

手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。

5.中醫治療

（1）體針主穴為內關，足三裡，備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。

（2）耳針取神門、胃、食管，中度刺激並留針。