主動脈球囊反搏術能救命是真的嗎？

也許很多人不知道主動脈球囊反搏術是什麼，其實這是一種介入治療的方法，主要借助x光，把導管經過人的皮膚進入到球囊，然後放入到主動脈，這種方法的主要目的是提高血壓的舒張壓，這樣的話，就能夠增加冠動脈血液，能夠提高心臟血液的輸出，所以起到重要的治療作用。

主動脈內球囊反搏真的能救命嗎？

主動脈內球囊反搏(IABP)可有效增加急診PCI患者的存活率，這一觀點似乎得到了很多學者的一致認可，但事實真的如此嗎？近期一項日本觀察性佇列研究發現，主動脈內球囊反搏與PCI患者的死亡風險增加有關。該研究結果與其他IABP研究結論一致，即PCI患者應用IABP後的預後並未改善，甚至出現了左室功能下降。[JAMAInternMed2015Nov2]

主要研究者TakuInohara(慶應大學醫學院)表示，這項多中心註冊研究納入了13000餘例日本PCI患者，結果表明應用IABP者的院內死亡風險較未應用IABP者明顯升高(OR3.87；95%CI2.71–5.52；P

在日本，IABP應用非常頻繁，即使是在無明顯適應症的患者中。為研究IABP對患者預後的影響，研究者分析了13253例患者的資料，其中885例使用IABP。IABP組與非IABP組的急性STEMI比例分別為62%vs.21.1%，NSTEMI比例分別為12.8%vs.7.6%，不穩定心絞痛比例為11.5%vs.16.7%，既往心梗比例為20.7%vs.24.7%，既往PCI比例為20.7%vs.24.7%。

PCI術後，IABP組15.1%患者死亡，非IABP組0.9%死亡。校正分析前、校正基線特徵後及多個亞組(心源性休克、STEMI、左主幹病變及三支病變)分析結果均表明，IABP與患者院內死亡風險增加明顯相關；

但由於這是一項觀察性研究，因此無法確定因果關係，而且結果可能受到不確定性協變數的影響。然而，各亞組中IABP與死亡相關的一致性是非常明顯的，研究者建議指南編委會重新考慮IABP的適應症。

Deedwania與Acharya在社論中寫道，現在有越來越多的證據發現IABP無法帶來獲益，指南對IABP推薦熱情似乎也在逐漸退卻，研究中IABP使用率如此之高令人驚訝。雖然使用IABP看起來合理，但它們帶來的獲益卻微乎其微。目前很多臨床醫生仍在繼續使用IABP，這可能與“做總比不做好”的偏見有關。