附睾結核的治療方法是什麼？

附睾結核是一種比較常見的男性生殖道結核病，該疾病又稱為結核性附睾炎，這種病情的發展比較緩慢，剛開始的時候不會有疼痛感，也沒有其他不適症狀，只有發展到一定階段，患者才會出現疼痛，並且很容易發高燒，陰囊會腫大，這時候就必須要及時治療了，常見的治療方法如下。

1、治療原則

1.1治療時應注意休息、營養，避免勞累。

2、藥物治療

2.1異煙肼：對結核菌有抑制和殺滅作用，能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌，但對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌，其殺菌作用不如利福平，對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪醯胺。口服吸收良好，毒性低，可長期服用，異煙肼分子較小，在體內分佈廣泛，組織內的濃度與血漿中的濃度一致，各種組織中的藥物濃度，包括乾酪病變及巨噬細胞內的濃度均高於殺滅細菌所需的濃度。異煙肼在肝內代謝，其代謝途徑可通過乙莞化及肝內P450氧化酶系統分解。主要毒性反應為周圍神經炎和肝炎，神經炎的發病與藥物劑量有關，長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高，應定期查肝功，若轉氨酶超過正常的5倍時應停藥，停藥後可恢復，異煙肼可引起精神興奮、感覺異常、視神經萎縮。

2.2毗嗪醯胺：對人型結核桿菌有殺菌作用。巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢，呈潛伏狀態，且巨噬細胞內的pH值低，影響抗結核藥物的殺菌作用，細菌不易被其他抗結核藥殺滅，是結核病復發的根源，而毗嗪醯胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌，具有特殊的殺滅作用。牛型結核菌則對其有抵抗力。毗嗪醯胺自尿中排出，半衰期為9小時。如每日劑量小於2g，與異煙臍、利福平合用，肝毒性並不顯著，每日劑量超過3g，則肝毒性顯著增加。毗嗪醯胺的代謝產物可與尿酸競爭，抑制尿酸的排泄，故可使體內尿酸增加，引起關節疼痛。

2.3鏈黴素：對結核菌有殺菌作用，可妨礙細胞蛋白的合成，肌注後很快進入組織內並可進入結核空洞及乾酪樣組織，但不能進入細胞內，只能殺滅細胞外的結核菌。鏈黴素經腎小球過濾自尿中排出。腎功能不良時，易發生蓄積中毒，主要毒性反應是對第八對腦神經的影響，出現眩暈如及時停藥尚可恢復，耳聾則往往為永久性的，用時應嚴密觀察。鏈黴素毒性個體差異較大，個別患者注射數日即可發生，所以注射後出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者，應立即停藥。本藥可引起過敏反應，故用前應做過敏皮試。

3、手術治療

早期附睾結核藥物治療即可治癒。如果局部幹癆樣壞死嚴重，累及睾丸，病變較大並有膿腫形成或藥物治療效果不明顯，則可行附睾切除。若睾丸有病變，病變靠近附睾，則可連同附睾將睾丸部分切除。術中應儘量保留睾丸。附睾切除後，精囊和前列腺結核多能逐漸癒合。

4、附睾結核的外治療法

患部用沖和膏(炒紫荊皮150g，獨活90g，赤芍60g，白芷20g，石菖蒲45g。研成細末，用蔥汁、陳酒調膏)外敷。瘺管形成者，可插置紅丹藥線，提膿祛腐。竇道不斷滲出膿水者，要注意清潔，經常換藥。

5、西醫治療

5.1西醫對附睾結核的治療，主要有抗癆藥物及手術兩種途徑。使用抗癆藥物宜聯合應用，藥物及劑量如下：

鏈毒素：每日肌注1克，連用2周，以後每週2次，每次1克。

異煙肼：每次0.1克，每日3次口服。

對氨基水楊酸鈉：每日8～12克，分3次口服。

上述藥物應用足量而不間斷，一般連續應用3～6個月，然後根據症狀與體征，以及精液及前列腺液化驗來估計治療效果。倘若上述藥物療效不佳時，可考慮應用氨硫脲，環絲氨酸，乙硫異煙胺，吡嗪醯胺，卡那黴素等藥物治療。在藥物治療同時，應該注意休息，同時加強營養，補充維生素。

5.2當附睾結核結節較大，直徑超過0.5～1釐米，而且病變範圍廣泛，甚至產生結核性膿瘍或累及陰囊壁成為竇道時，經抗癆治療效果不佳時，說明附睾結核已病入膏肓，附睾功能已喪失，留著不但多餘，反倒可能對身體健康不利，所以乾脆手術切除掉。若睾丸未遭波及，則必須保留睾丸。

5.3勿須質疑，雙側附睾切除，生育力隨即喪失。雖然有的醫生嘗試採用輸精管睾丸吻合術，但因手術的成功率很低，故手術後生育力的恢復機會也微乎其微。