膽管腫瘤怎麼治療

膽管腫瘤分良性和惡性的，因為膽管的位置比較的特殊，非常隱蔽，所以不容易被查出，一旦查出往往就是中晚期了，所以死亡率還是非常高的，膽管腫瘤多發于亞洲地區，尤其是日本的發病率非常高，而且女性大於男性，良性的膽管腫瘤經過手術就可以完全治癒，不會危及生命，惡性的膽管腫瘤容易被誤診，被漏診。

膽管腫瘤的治療取決於病因和腫瘤情形，外科手術是探明腫瘤類型，決定腫瘤是否能被切除，建立膽汁引流旁路最直接的方法，最常見的情況是，腫瘤不能被完全切除，而且，絕大部分這類腫瘤對放射治療不敏感，化療有時能緩解部分症狀。

部分癌性膽道梗阻的病人出現疼痛、瘙癢和細菌感染引起的膿腫，如病情不允許手術。醫生可通過纖維內鏡插入一根導管(旁路管)使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液，也能控制疼痛，緩解瘙癢。

術前護理

1、心理護理 為病人創造良好的治療休養環境，儘快完成病人的角色轉換。膽管腫瘤病人因疼痛、黃疸等原因，思想負擔重，情緒低落。應鼓勵病人傾訴，消除焦慮、恐懼及緊張心理，樹立增強恢復健康的信心;同時加強溝通，介紹疾病的診斷治療進展;操作規範熟練，增加彼此信任;對病人解釋手術方式及可能發生的情況，以降低因瞭解病情而產生的焦慮和壓力。

2、改善營養，加強保肝治療 梗阻性黃疸病人由於膽紅素和膽汁酸鹽的毒性作用，造成肝細胞的損害，纖維增生，終致膽汁性肝硬化，肝功能損害;同時膽汁不能進入腸道，使消化吸收能力和脂溶性維生素吸收下降，肝細胞代謝能力下降，蛋白合成能力降低，可導致病人全身營養狀況差，腹腔積液、低蛋白血症，對手術耐受能力下降。術前應配合做好飲食護理，應食用高糖、低脂、優質蛋白質、豐富維生素易消化飲食，以改善病人營養狀況，提高手術耐受力。必要時，可配合醫師進行腸內或腸外營養。一般術前血清總蛋白應達到65g/L，清蛋白35g/L。

3、密切觀察生命體征及意識、尿量變化 膽管腫瘤病人因梗阻性黃疸而致內毒素血症，可加重肝、腎等重要臟器的功能損害，導致肝腎綜合征。故應做好病情觀察，糾正水、電解質及酸堿失衡，準確記錄24小時出入量。

4、觀察病人腹部症狀和體征的變化 觀察腹痛的性質、部位，有無放射痛等，對於膽管腫瘤繼發膽管炎者，往往加重病情，應更加注意體溫、黃疸及腹膜刺激征的變化，根據醫囑及時給予抗感染藥物，以控制膽管感染。

5、惡性梗阻性黃疸時的高膽紅素血症和內毒素血症，可削弱肝臟的代償與儲備功能，降低機體免疫力和手術耐受力。必要時，應配合醫師做好術前減黃、引流，如PTCD術等，密切觀察黃疸消退情況及實驗室檢查結果。一般待血膽紅素降至171μmol/ L以下，全身狀況好轉時，再做根治性手術。