健康生活

寶寶一咳嗽就止咳好嗎

 

寶寶一咳嗽就止咳

孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防禦功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃裡,他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕。此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫,說明喉頭水腫嚴重,威脅著孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。

但是,咳嗽和發熱一樣,是人體的一種防禦反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時,滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經衝動,傳入中樞,引起咳嗽。其步驟為:肺吸滿氣體,然後喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內氣流突然迸發沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎症沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人,醫生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。

寶寶咳嗽的用藥原則

當感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。

當患支氣管炎、肺炎時,氣管及肺內有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等;如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易於咳出,減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合併細菌感染,故應選用廣譜抗生素,一般可用青黴素類、紅黴素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養,再選用敏感抗生素。

哮喘的原因多為過敏反應或炎症刺激,支氣管粘膜下水腫,導致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎症,必須採用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在採用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物,如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久,達2~3周以上,可加用超短波等物理治療。

當然,要真正、徹底治癒咳嗽,只有治療原發病。另外,飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白,能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白,且無增痰助濕之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過鹹,儘量以蒸煮為主,不要油炸煎燴。俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜蘿蔔保平安。”在小兒咳嗽時,注意一下是有道理的。