肌腱鞘炎的的發病原因和症狀有哪些
現在的人們手很少寫字,因為大家有電腦和手機後,每天的交流工具都是這兩種電子產品,所以寫不寫字已經無關重要,可是很多人即便是長時間不寫字,按理說手部功能可以得到很好的休息,但是依然會出現肌腱鞘炎,這種病又被稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指,常見的手部外科疾病,會導致患者感覺到關節酸痛,麻木,腫痛,比較嚴重的會在關節活動的過程中,聽到手指尖會有脆骨摩擦的聲音,這主要是包括兩種因素,先天性的併發症,後天的關節勞損,長時間不注意正確保護關節,就會導致該病的出現,在平時要根據症狀選擇合適的方法治療。
一、概述
手指屈肌腱鞘炎又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指,是最為常見的手外科疾病之一,其主要表現為患者在屈、伸指活動過程中,在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛,嚴重者會出現彈響,甚至絞鎖,導致屈、伸指功能障礙。雖然這種疾病成人、兒童均可患病,但其病因和治療方法卻不盡相同。
二、病因
小兒的手指屈肌腱鞘炎,也有人稱之為先天性狹窄性腱鞘炎,其病因是A1腱鞘異常增厚導致鞘管狹窄,屈指肌腱於A1腱鞘近端形成一個硬結狀膨大,從而導致手指的屈伸功能障礙。但是,該致病原因到底是先天形成的還是後天獲得的還存爭議。
成人手指屈肌腱鞘炎的病因更多的是與患指勞損有關,由於在短時間內反復屈、伸患指,導致腱鞘組織發生無菌性炎性改變,最終致腱鞘增厚,鞘管狹窄,另一方面,由於勞損或婦女(妊娠或月經期)激素水準的變化,導致手指屈肌腱腫脹,而腱鞘的容積有限,所以,其相對於腫脹的肌腱而言也可形成狹窄性卡壓。
除了上述病因外,尚有一些疾病的加重因素,諸如寒冷刺激,糖尿病患者,腱周滑膜炎,類風濕病患者等。
三、臨床表現
手指屈肌腱鞘炎的早期表現為患者在屈、伸指活動過程中,在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛,比較嚴重者會出現彈響,甚至絞鎖,導致屈、伸指功能障礙。這些症狀以早晨起床時表現較重,午後部分症狀有所減輕,寒冷刺激常可加重症狀。小兒手指屈肌腱鞘炎多累及拇指,而成人各指均可受累。體檢可見A1滑車水準的壓痛,部分患者可在A1滑車附近觸及硬結狀膨大,且該膨大可在屈、伸指時隨屈指肌腱來回滑動。較為嚴重的病例,患指可呈現固定的屈曲畸形(絞鎖),主、被動伸直都可受限。
四、檢查
手指屈肌腱鞘炎一般均可通過臨床體檢獲得確診,對於不太典型的病例可行B超檢查來確診,雖然磁共振的敏感性也很高,但是,考慮到其高昂的價格,仍不宜將其作為首選的輔助檢查。
五、診斷
通常情況下,有明確的勞損病史,加上漸進性的屈指酸脹、疼痛、彈響和絞鎖表現,一般都可以比較容易地確立診斷。對於不典型的病例,還可行B超檢查以助確診。